뇌하수체 종양 관리에서 Ga-68-DOTATOC -PET

배경 뇌하수체 기능 부전의 가장 흔한 원인은 뇌하수체 선종(PA)입니다. PA는 호르몬 생성 PA와 기능하지 않는 PA(NFPA)로 나눌 수 있습니다. 정상적인 뇌하수체 조직과 PA의 조직은 소마토스타틴 수용체(sst)를 발현합니다. sst 수용체의 5가지 하위 유형이 특성화되었습니다.

자기 공명 단층 촬영(MRI)은 해부학적 구조를 제시하는 반면 소마토스타틴 수용체 신티그래피(SRS) 또는 위치 방출 단층 촬영(PET)을 사용한 생체 내 진단은 조직의 기능적 특성을 반영합니다. SRS는 이전에 뇌하수체 질환의 진단에 대해 평가되었으며 일부 분비성 종양 및 NFPA가 보이지만 정상 뇌하수체 조직과 종양 조직을 구별하는 식별 능력이 낮습니다. SRS에 비해 진단에서 PET의 우월성은 더 높은 공간 해상도와 더 높은 종양 대 배경 비율을 기반으로 합니다. 따라서 정상 조직과 구별하고 수술 후 잔여 종양 조직을 평가하기 위해 고해상도가 필수적인 뇌하수체와 같이 sst를 나타내는 작은 종양인 갈륨 68 DOTATOC(Ga-PET)를 연구하는 것은 큰 관심거리입니다.

프로젝트를 목표로

뇌하수체 종양 관리에서 Ga-PET를 평가하고 다음 질문에 대한 답을 찾는 것:

1. PA의 기본 진단 방법이 가치가 있습니까? Ga-PET는 기존 MRI에서 제공되는 것보다 더 많은 기능적 정보에 기여합니까?
2. 추적관찰에서 가치 있는 방법은 잔존 종양 조직을 검출하고 흉터 조직과 실제 종양을 구별할 가능성을 높이는 것입니까?
3. 기존 MRI보다 Ga-PET에서 PA의 재발을 조기에 발견할 수 있습니까?
4. 일부 하위 그룹이 다른 하위 그룹을 감지하기 더 쉽습니까??
5. 병리학적-해부학적 소견과 sst의 면역화학적 발현이 PET 소견과 상관관계가 있을 수 있습니까?
6. 소마토스타틴 유사체를 사용한 치료가 PET 조사 및 sst 분석에서 설계될 수 있습니까?

방법 목적은 말단비대증(GH 생산 PA) 환자 10명, 쿠싱병(ACTH 생산 PA) 환자 10명, TSH 생산 PA(TSHoma) 환자 5명, NFPA 환자 20명을 모집하여 Ga-PET를 시행하는 것입니다. 뇌하수체 수술 전후. Cushing 환자의 경우 THomas와 NFPA의 Ga-PET도 수술 후 3년 후에 돔형이 되어 재발을 감지합니다. 수술 시 뇌하수체 조직을 채취하여 호르몬 발현, sst 및 추가 분자 유전 연구를 조사합니다. 모든 PET 경우에 환자의 혈액 표본을 향후 분석을 위해 수집합니다. 그들은 냉동실에 보관됩니다.

정상 뇌하수체 조직에서 종양의 Ga-Pet 흡수를 분리하는 데 어려움이 있는 경우 정상 조직을 억제하는 Ga-PET 전에 소마토스타틴 주사로 종양 발현을 강화할 수 있습니다.

뇌하수체 종양 환자의 뇌하수체 PET는 다른 연구에서 유사한 프로토콜에 따라 PET를 수행하는 갑상선 관련 종양 환자의 뇌하수체와 비교됩니다.

의의 이 연구는 파일럿 연구입니다. Ga-PET은 뇌하수체 종양에 사용된 적이 없지만 위장관 신경내분비 종양 환자의 연구에서 GA-PET에서 뇌하수체가 보인다는 것이 알려져 있습니다. 이것은 "개념 증명"입니다. 그것은 뇌하수체 종양 관리의 일부 임상 문제를 해결합니다. 이 연구에서 다루는 질문이 PET에 유리하게 답변된다면 PET는 일상적인 조사가 될 수 있으며 환자는 침습적 절차와 반복적인 MRI를 피할 수 있습니다. 또한 환자는 치료 여부에 대해 더 나은 정보를 가질 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 치료는 sst 수용체 발현에 따라 조정될 수 있습니다. 이는 환자와 의료 시스템에 매우 중요합니다.