Ga-68-DOTATOC -PET az agyalapi mirigy daganatok kezelésében

Háttér Az agyalapi mirigy-elégtelenség leggyakoribb oka az agyalapi mirigy adenoma (PA). A PA felosztható hormontermelő PA-kra és nem működő PA-kra (NFPA). A normál hipofízisszövet, valamint a PA-k szövetei szomatosztatin receptorokat (sst) expresszálnak. Az sst receptorok öt altípusát jellemezték.

A mágneses rezonancia tomográfia (MRI) anatómiát, míg az in vivo szomatosztatin receptor szcintigráfia (SRS) vagy pozícióemissziós tomográfia (PET) a szövet funkcionális tulajdonságait tükrözi. Az SRS-t korábban az agyalapi mirigy betegségeinek diagnosztizálására értékelték, és alacsony megkülönböztető képességgel rendelkezik a tumorszövet és a normál agyalapi mirigy szövetének megkülönböztetésére, még akkor is, ha néhány szekréciós daganat és NFPA látható. A PET diagnosztikai előnye az SRS-hez képest a nagyobb térbeli felbontáson és a magasabb tumor-háttér arányon alapul. Ezért nagy érdeklődésre tart számot a Gallium 68 DOTATOC (Ga-PET) i kis daganatok tanulmányozása, amelyek sst-t mutatnak, például az agyalapi mirigyben, ahol a nagy felbontás elengedhetetlen a normál szövettől való megkülönböztetéshez és a maradék daganatszövet műtét utáni értékeléséhez.

Cél a projekttel

A Ga-PET értékelése az agyalapi mirigy daganatok kezelésében, és választ keresni a következő kérdésekre:

1. Érték-e a módszer az elsődleges diagnosztikában a PA-kban? Hozzájárul-e a Ga-PET több funkcionális információval, mint a hagyományos MRI?
2. Értéke-e a módszer a nyomon követésben, a visszamaradt daganatszövet kimutatásában, és növeli-e a hegszövet valódi daganattól való eltérésének lehetőségét?
3. A PA relapszusai korábban kimutathatók Ga-PET-tel, mint a hagyományos MRI-vel?
4. Egyes alcsoportok könnyebben észlelhetők, mint mások?
5. Összefügghet-e a patológiai-anatómiai leletek és az sst immunkémiai expressziója a PET leletekkel?
6. Tervezhető-e a szomatosztatin analógokkal történő kezelés a PET vizsgálatból és az sst analízisből?

Módszer A cél 10 akromegáliás (GH-termelő PA), 10 Cushing-kóros (ACTH-termelő PA), 5 TSH-termelő PA-ban (TSHoma) és 20 NFPA-ban szenvedő beteg toborzása és Ga-PET elvégzése. agyalapi mirigy műtét előtt és után. A Cushing-betegeknél a TSHomák és az NFPA Ga-PET-ben a műtét utáni 3 év elteltével szintén kupolák lesznek a recidívák kimutatására. A műtét során agyalapi mirigy szövetet vesznek a hormonális expresszió, az sst és további molekuláris genetikai vizsgálatok céljából. Minden PET alkalommal vérmintát vesznek a betegektől a jövőbeni elemzések céljából. Fagyasztóban lesznek tárolva.

Ha nehézségekbe ütközik a Ga-Pet felvételének elkülönítése a tumorokban a normál hipofízisszövettől, a tumor expressziója fokozható szomatosztatin injekcióval a Ga-PET előtt, amely elnyomja a normál szövetet.

Az agyalapi mirigydaganatos betegek hipofízis-PET-értékét összehasonlítják a pajzsmirigy-daganatban szenvedő betegek hipofízisével, akik PET-t végeznek egy másik tanulmány hasonló protokollja szerint.

Jelentősége Ez a tanulmány egy kísérleti tanulmány. A Ga-PET-et nem alkalmazták agyalapi mirigy daganatokban, de gasztrointesztinális neuroendokrin daganatokban szenvedő betegeken végzett vizsgálatokból ismert, hogy a hipofízis látható a GA-PET-en. Ez a "koncepció bizonyítéka". Az agyalapi mirigydaganatok kezelésének néhány klinikai problémájával foglalkozik. Ha az ebben a tanulmányban tárgyalt kérdésekre a PET esetében előnyös választ kapunk, a PET rutinvizsgálat lehet, és a betegek elkerülhetik az invazív beavatkozásokat és az ismételt MRI-t. Ezenkívül a betegek jobb információval rendelkezhetnek a gyógyulásról vagy sem. Ha nem, a kezelés az sst-receptor expressziójához igazítható. Ez nagyon fontos a betegek és az egészségügyi rendszer számára.