Ga-68-DOTATOC -PET v léčbě nádorů hypofýzy

Pozadí Nejčastější příčinou hypofyzární insuficience je adenom hypofýzy (PA). PA lze rozdělit na hormony produkující PA a nefunkční PA (NFPA). Normální tkáň hypofýzy, stejně jako tkáně z PA, exprimuje somatostatinové receptory (sst). Bylo charakterizováno pět podtypů sst receptorů.

Magnetická rezonanční tomografie (MRI) představuje anatomii, zatímco in vivo diagnostika se somatostatinovou receptorovou scintigrafií (SRS) nebo polohovou emisní tomografií (PET) odráží funkční vlastnosti tkáně. SRS byly dříve hodnoceny pro diagnostiku onemocnění hypofýzy a mají nízkou rozlišovací schopnost odlišit nádorovou tkáň od normální tkáně hypofýzy, i když jsou vidět některé sekreční nádory a NFPA. Převaha PET v diagnostice oproti SRS je založena na vyšším prostorovém rozlišení a vyšším poměru nádoru k pozadí. Proto je velký zájem studovat Gallium 68 DOTATOC (Ga-PET) i malé nádory, které vykazují sst, jako například v hypofýze, kde je vysoké rozlišení zásadní pro odlišení od normální tkáně a pro vyhodnocení reziduální nádorové tkáně po operaci.

Zamiřte s projektem

Zhodnotit Ga-PET v léčbě nádorů hypofýzy a hledat odpověď na následující otázky:

1. Má metoda hodnotu v primární diagnostice u PA? Přispívá Ga-PET více funkčními informacemi, než jaké poskytuje konvenční MRI?
2. Má metoda hodnotu při sledování, detekce reziduální nádorové tkáně a zvýšení možnosti odlišit jizvu od skutečného nádoru?
3. Lze relapsy PA detekovat dříve pomocí Ga-PET než pomocí konvenční MRI?
4. Jsou některé podskupiny snáze zjistitelné než jiné?
5. Lze patologicko-anatomické nálezy a imunochemickou expresi sst korelovat s nálezy PET?
6. Lze léčbu analogy somatostatinu navrhnout na základě vyšetření PET a analýzy sst?

Metoda Cílem je získat 10 pacientů s akromegalií (PA produkující GH), 10 pacientů s Cushingovou chorobou (PA produkující ACTH), 5 pacientů s PA produkující TSH (TSHoma) a 20 pacientů s NFPA a provést Ga-PET před a po operaci hypofýzy. U pacientů s Cushingem budou TSHomy a u NFPA Ga-PET také vyklenuty po 3 letech po operaci, aby se detekovaly recidivy. Při operaci se odebere tkáň hypofýzy pro vyšetření hormonální exprese, sst a pro další molekulárně genetické studie. Při všech PET příležitostech se od pacientů odebírají vzorky krve pro budoucí analýzy. Budou uchovávány v mrazáku.

Pokud je obtížné oddělit příjem Ga-Pet v nádorech od normální hypofyzární tkáně, exprese nádoru může být zvýšena injekcí somatostatinu před Ga-PET, která potlačuje normální tkáň.

PET hypofýzy pacientů s nádory hypofýzy bude porovnán s hypofýzou pacientů s nádory souvisejícími se štítnou žlázou provádějícími PET podle podobného protokolu v jiné studii

Význam Tato studie je pilotní studií. Ga-PET nebyl použit u nádorů hypofýzy, ale ze studií u pacientů s gastrointestinálními neuroendokrinními nádory je známo, že hypofýza je na GA-PET vidět. Toto je „důkaz konceptu“. Zabývá se některými klinickými problémy v léčbě nádorů hypofýzy. Pokud budou otázky řešené v této studii zodpovězeny s výhodou pro PET, PET může být rutinní vyšetření a pacienti se mohou vyhnout invazivním postupům a opakované MRI. Kromě toho mohou mít pacienti lepší informace o léčbě nebo ne. Pokud ne, léčba může být přizpůsobena na základě exprese sst receptoru. To má velký význam pro pacienty i pro systém zdravotní péče.