Ga-68-DOTATOC -PET 治疗垂体瘤

背景 垂体功能不全的最常见原因是垂体腺瘤 (PA)。 PA 可分为产生激素的 PA 和无功能的 PA (NFPA)。 正常垂体组织以及来自 PA 的组织表达生长抑素受体 (sst)。 已表征了 sst 受体的五种亚型。

磁共振断层扫描 (MRI) 呈现解剖结构，而使用生长抑素受体闪烁扫描 (SRS) 或正电子发射断层扫描 (PET) 的体内诊断反映组织的功能特性。 SRS 早前已被评估用于垂体疾病的诊断，并且即使可以看到一些分泌性肿瘤和 NFPA，它在区分肿瘤组织和正常垂体组织方面的辨别能力也很低。 与 SRS 相比，PET 在诊断方面的优势在于更高的空间分辨率和更高的肿瘤背景比。 因此，研究显示 sst 的镓 68 DOTATOC (Ga-PET) i 小肿瘤具有很大的意义，例如在垂体中，高分辨率对于区分正常组织和评估术后残留肿瘤组织至关重要。

以项目为目标

评估 Ga-PET 治疗垂体瘤并寻求以下问题的答案：

1. PA 初级诊断的方法是否有价值？ Ga-PET 是否提供比传统 MRI 提供的更多功能信息？
2. 该方法在随访中是否有价值，检测残留的肿瘤组织，并增加区分瘢痕组织和真肿瘤的可能性？
3. 与传统 MRI 相比，Ga-PET 能否更早地检测到 PA 复发？
4. 有些子组比其他子组更容易检测吗？
5. sst 的病理解剖结果和免疫化学表达能否与 PET 结果相关联？
6. 能否根据 PET 研究和 sst 分析设计生长抑素类似物的治疗？

方法 目的是招募 10 名肢端肥大症患者（产生 GH 的 PA）、10 名库欣病患者（产生 ACTH 的 PA）、5 名产生 TSH 的 PA（TSHoma）患者和 20 名 NFPA 患者并进行 Ga-PET垂体手术前后。 在 Cushing 患者中，TSHomas 和 NFPA Ga-PET 也将在术后 3 年后进行圆顶检查以检测复发情况。 在手术中，垂体组织被用来研究激素表达、sst 和进一步的分子遗传学研究。 在所有 PET 场合，都会收集患者的血液样本以供将来分析。 它们将被保存在冰箱中。

如果难以将肿瘤中的 Ga-Pet 吸收与正常垂体组织分开，则可以通过在抑制正常组织的 Ga-PET 之前注射生长抑素来增强肿瘤表达。

垂体瘤患者的垂体 PET 将与甲状腺相关肿瘤患者的垂体进行比较，根据另一项研究中的类似方案进行 PET

意义 本研究是一项试点研究。 Ga-PET 尚未用于垂体肿瘤，但从胃肠道神经内分泌肿瘤患者的研究中得知，在 GA-PET 上可以看到垂体。 这是一个“概念证明”。 它解决了垂体瘤治疗中的一些临床问题。 如果本研究中提出的问题得到有利于 PET 的回答，则 PET 可能是一项常规检查，患者可能会避免侵入性操作和重复 MRI。 此外，患者可能有更好的关于治愈与否的信息。 如果不是，则可以根据 sst 受体的表达来调整治疗。 这对患者和医疗保健系统都非常重要。