Ga-68-DOTATOC -PET i behandlingen af ​​hypofysetumorer

Baggrund Den mest almindelige årsag til hypofyseinsufficiens er hypofyseadenomen (PA). PA kan opdeles i hormonproducerende PA'er og ikke-fungerende PA'er (NFPA). Normalt hypofysevæv, såvel som væv fra PA'er, udtrykker somatostatinreceptorer (sst). Fem undertyper af sst-receptorer er blevet karakteriseret.

Magnetisk resonanstomografi (MRI) præsenterer anatomi, mens in vivo diagnostik med somatostatinreceptorscintigrafi (SRS) eller positionsemissionstomografi (PET) afspejler vævets funktionelle egenskaber. SRS er tidligere blevet evalueret til diagnostik af hypofysesygdomme og har lav diskriminerende evne til at adskille tumorvæv fra normalt hypofysevæv, selvom nogle sekretoriske tumorer og NFPA ses. Overlegenheden af ​​PET i diagnostik sammenlignet med SRS er baseret på højere rumlig opløsning og et højere tumor til baggrundsforhold. Derfor er det af stor interesse at studere Gallium 68 DOTATOC (Ga-PET) i små tumorer, der udviser sst, såsom i hypofysen, hvor høj opløsning er afgørende for at skelne fra normalt væv og for at evaluere resterende tumorvæv postoperativt.

Sigt med projektet

At evaluere Ga-PET i behandlingen af ​​hypofysetumorer og at søge svar på følgende spørgsmål:

1. Er metoden værdifuld i primær diagnostik i PA'er? Bidrager Ga-PET med mere funktionel information end den, der gives fra en konventionel MR?
2. Er metoden af ​​værdi i opfølgningen, påvisning af resterende tumorvæv, og øge muligheden for at adskille arvæv fra ægte tumor?
3. Kan tilbagefald af PA opdages tidligere med Ga-PET end med konventionel MR?
4. Er nogle af undergrupperne nemmere at opdage, at andre??
5. Kan de patologisk-anatomiske fund og den immunkemiske ekspression af sst korreleres med PET-fundene?
6. Kan behandlingen med somatostatinanaloger designes ud fra PET-undersøgelsen og sst-analysen?

Metode Målet er at rekruttere 10 patienter med akromegali (GH-producerende PA), 10 patienter med Cushings sygdom (ACTH-producerende PA), 5 patienter med TSH-producerende PA (TSHoma) og 20 patienter med NFPA og at lave Ga-PET før og efter hypofyseoperationen. Hos Cushing-patienterne vil TSHomas og i NFPA Ga-PET også være dome efter 3 år postoperativt for at påvise recidiv. Ved operation tages hypofysevæv for at undersøge hormonekspression, sst og til yderligere molekylærgenetiske undersøgelser. Ved alle PET lejligheder indsamles blodprøver fra patienterne til fremtidige analyser. De vil blive opbevaret i en fryser.

Hvis det er vanskeligt at adskille Ga-Pet-optagelsen i tumorer fra normalt hypofysevæv, kan tumorekspressionen forstærkes af en somatostatin-injektion før Ga-PET, der undertrykker normalt væv.

Hypofyse-PET hos patienter med hypofysetumorer vil blive sammenlignet med hypofysen hos patienter med thyreoideaassocierede tumorer, der udfører PET i henhold til den lignende protokol i en anden undersøgelse

Betydning Denne undersøgelse er en pilotundersøgelse. Ga-PET er ikke blevet brugt til hypofysetumorer, men der er kendt fra undersøgelser af patienter med gastrointestinale neuroendokrine tumorer, at hypofysen ses på GA-PET. Dette er et "proof of concept". Den adresserer nogle af de kliniske problemer i behandlingen af ​​hypofysetumorer. Hvis spørgsmålene behandlet i denne undersøgelse med fordel vil blive besvaret for PET, kan PET være en rutineundersøgelse, og patienterne kan undgå invasive procedurer og gentagen MR. Derudover kan patienterne have bedre information om helbredelse eller ej. Hvis ikke, kan behandlingen skræddersyes ud fra sst-receptorekspressionen. Det har stor betydning for patienterne og for sundhedsvæsenet.