下垂体腫瘍の管理における Ga-68-DOTATOC -PET

背景 下垂体機能不全の最も一般的な原因は、下垂体腺腫 (PA) です。 PA は、ホルモン産生 PA と非機能性 PA (NFPA) に分けることができます。 正常な下垂体組織は、PA の組織と同様に、ソマトスタチン受容体 (sst) を発現します。 sst 受容体の 5 つのサブタイプが特徴付けられています。

磁気共鳴断層撮影法 (MRI) は解剖学を示し、ソマトスタチン受容体シンチグラフィー (SRS) または位置放出断層撮影法 (PET) による in vivo 診断は組織の機能特性を反映します。 SRS は、下垂体疾患の診断のために以前に評価されており、一部の分泌性腫瘍と NFPA が見られる場合でも、腫瘍組織を正常な下垂体組織と区別する識別能力は低いです。 SRS と比較した診断における PET の優位性は、より高い空間分解能とより高い腫瘍対背景比に基づいています。 したがって、ガリウム 68 DOTATOC (Ga-PET) i 下垂体などの sst を示す小さな腫瘍を研究することは大きな関心事であり、そこでは正常組織と区別し、術後に残存腫瘍組織を評価するために高解像度が不可欠です。

プロジェクトで目指す

下垂体腫瘍の管理における Ga-PET を評価し、以下の質問に対する答えを探すこと:

1. PAの一次診断における価値の方法はありますか? Ga-PET は、従来の MRI から得られる情報よりも機能的な情報に貢献しますか?
2. フォローアップにおける評価方法、残存腫瘍組織の検出、および真の腫瘍と瘢痕組織を区別する可能性の増加はありますか?
3. Ga-PET では、従来の MRI よりも早期に PA の再発を検出できますか?
4. サブグループの中には、他のグループよりも検出しやすいものがありますか??
5. 病理解剖学的所見と sst の免疫化学的発現を PET 所見と関連付けることはできますか?
6. ソマトスタチン類似体による治療は、PET 検査と sst 分析から設計できますか?

方法 目的は、先端巨大症 (GH 産生 PA) の患者 10 名、クッシング病 (ACTH 産生 PA) の患者 10 名、TSH 産生 PA (TSHoma) の患者 5 名、NFPA の患者 20 名を募集し、Ga-PET を行うことです。下垂体手術の前後。 Cushing 患者では、TSHomas および NFPA Ga-PET は、再発を検出するために術後 3 年後にドーム型になります。 外科手術では、下垂体組織を採取してホルモン発現を調査し、さらに分子遺伝学的研究を行います。 すべての PET の機会に、患者からの血液検体が将来の分析のために収集されます。 彼らは冷凍庫に保管されます。

正常な下垂体組織から腫瘍における Ga-Pet の取り込みを分離することが困難な場合、正常な組織を抑制する Ga-PET の前にソマトスタチンを注射することにより、腫瘍の発現を増強することができます。

下垂体腫瘍患者の下垂体 PET は、別の研究で同様のプロトコルに従って PET を実行する甲状腺関連腫瘍患者の下垂体と比較されます。

意義 この研究はパイロット研究です。 Ga-PET は下垂体腫瘍には使用されていませんが、胃腸神経内分泌腫瘍患者の研究から、下垂体が GA-PET で見られることが知られています。 これは「概念実証」です。 下垂体腫瘍の管理における臨床的問題のいくつかに対処します。 この研究で取り上げられた質問が PET に有利に回答される場合、PET は日常的な検査になり、患者は侵襲的処置や繰り返しの MRI を避けることができます。 さらに、患者は治癒するかどうかについてより良い情報を得ることができます。 そうでない場合、治療はsst受容体の発現から調整することができます。 これは、患者と医療システムにとって非常に重要です。