전문요양시설 레지던트의 신체기능 향상 (SNF)

매년 Medicare는 240만 전문 간호 시설(SNF) 치료 에피소드에 약 313억 달러를 지출합니다. SNF는 이전 수준의 기능으로의 복귀를 위한 재활 잠재력을 최대화하고 노인의 부작용 위험을 줄이기 위해 환자 치료에 대한 학제간 접근 방식에 의존합니다. 그러나 SNF 서비스에 대한 지출이 크게 증가하고 업무량의 복잡성에 최소한의 변화가 있음에도 불구하고 환자의 68%는 퇴원 시 기능이 입원 전 수준보다 낮고 25%는 지역사회로 복귀하며 18%는 입원합니다. 이는 저강도 재활 개입(예비 데이터)에 대한 비활동 및 참여를 조장하는 환자 치료에 대한 현재 SNF 접근 방식에 의해 부분적으로 설명될 수 있습니다. 비활동 및 저강도 개입 모두 추가 기능 저하를 지속시키거나 최대 회복을 방해할 수 있습니다. 기능 저하 위험의 심각한 의미는 신체 기능 저하가 재입원 위험을 6배 증가시킬 수 있고 사망률, 이환율 및 시설 수용 위험 증가와 같은 다른 장기적인 영향을 추론할 수 있음을 보여준 연구에서 예시됩니다. 근육 약화, 심폐 기능 감소, 신경근 결손은 이러한 기능의 급격한 감소에 기인합니다. 그러나 SNF의 현재 재활 전략은 아마도 이 의학적으로 복잡한 인구에 대한 효과적인 재활 프로토콜에 대한 증거가 부족하기 때문에 유익한 전신 적응을 유도하기 위한 적절한 복용량과 개입 방식을 촉진하지 않습니다. 따라서 조사자들은 신체 기능의 더 큰 이득을 위한 강화 및 기능적 중재와 함께 생리적 조직 과부하의 원리를 고유하게 통합하는 재활 프로그램을 설계했습니다. 일반적인 치료가 이루어지는 1단계(5개월) 동안 SNF를 순환하는 환자의 첫 번째 코호트에서 데이터가 수집됩니다. 그런 다음 점진적인 재활 개입에 대한 직원 교육이 2개월에 걸쳐 진행됩니다. 마지막으로, 단계 2 동안 SNF를 통해 순환하는 환자의 두 번째 코호트에 대한 데이터가 수집되며, 여기서 SNF 직원은 점진적인 재활을 시행합니다(5개월). SNF에서 환자의 높은 이직률(평균 체류 기간 ~21일)을 고려할 때, 2개의 다른 환자 코호트가 연구되고 분석은 독립적인 2-샘플 t-테스트로 구성됩니다. 1단계와 2단계 동안 신체 기능 측정은 SNF에 입원 및 퇴원할 때 모든 적격 환자에 대해 평가됩니다. 치료사는 문서 감사 및 현장 관찰 체크리스트 사용을 통해 프로토콜 준수 여부를 평가합니다. 환자에 의한 개입의 수용성은 환자 만족도 조사에 의해 평가될 것이다. 모든 부작용은 의료 기록에서 입수하고 문서화합니다. 모든 환자의 퇴원 위치가 기록됩니다.