改善熟练护理机构居民的身体机能 (SNF)

每年，Medicare 花费大约 313 亿美元用于 240 万次专业护理机构 (SNF) 护理。 SNF 依靠跨学科的患者护理方法来最大限度地提高恢复到先前功能水平的康复潜力，并降低老年人发生不良事件的风险。 然而，尽管 SNF 服务支出大幅增加且病例复杂性变化很小，但仍有 68% 的患者出院时功能低于入院前水平，25% 的患者返回社区，18% 的患者住院。 这可能部分是由于目前的 SNF 患者护理方法导致不活动和参与低强度康复干预（初步数据）。 不活动和低强度干预都可能使功能进一步下降或阻碍最大程度的恢复。 研究表明，身体机能下降可能会使再次住院的风险增加 6 倍，并可能推断出其他长期影响，例如死亡率、发病率和收容机构风险增加。肌肉无力、心肺储备减少和神经肌肉缺陷被归因于这种功能的急剧下降。 然而，目前 SNF 中的康复策略并没有促进足够的干预剂量和模式来诱导有益的系统适应，这可能是由于缺乏针对这一医学复杂人群的有效康复方案的证据。 因此，研究人员设计了一个康复计划，该计划独特地将生理组织超负荷原理与强化和功能干预相结合，以提高身体机能。 将收集第 1 阶段循环通过 SNF 的第一批患者的数据，该阶段会进行常规护理（5 个月）。 然后，将对员工进行为期 2 个月的渐进式康复干预培训。 最后，将收集第二组患者的数据，这些患者在第 2 阶段循环通过 SNF，其中 SNF 工作人员实施渐进康复（5 个月）。 鉴于 SNF 中患者的高周转率（平均住院时间约为 21 天），将研究 2 个不同的患者队列，分析将包括独立的 2 样本 t 检验。 在第 1 和第 2 阶段，将对所有符合条件的患者在 SNF 入院和出院时评估身体机能指标。将通过文件审核和使用现场观察清单评估治疗师是否遵守协议。 患者对干预措施的可接受性将通过患者满意度调查进行评估。 将从医疗记录中获得任何不良事件并记录在案。 将记录所有患者的出院地点。