근위 상완골 골절 환자를 위한 가정 원격 재활 프로그램의 효과 (TeleFracture)

매년 노인 3명 중 1명은 적어도 한 번은 넘어지고, 그 중 10%는 골절을 일으킵니다. 이러한 골절 중 근위 상완골, 팔뚝 및 손목의 골절은 노인의 총 골다공증성 골절의 약 1/3을 차지합니다. 근위 상완골 골절은 수술(예: 핀 고정, 판 및 나사 등) 또는 전통적으로 부목 또는 깁스를 착용하여 치료할 수 있습니다. 이러한 접근법 중 어느 것이든 개인은 기능 제한을 방지하기 위해 재활이 필요합니다.

재활 서비스 이용률이 낮은 가능한 이유 중 하나는 1) 상완골 골절에 대한 재활 서비스 이용 가능성이 낮습니다. 또는 2) 불안정한 상태로 인해 이러한 서비스를 받기 위해 이동하는 노인의 어려움. 원격 재활은 환자가 병원에서 퇴원한 후 재활 서비스에 대한 접근성을 개선하는 데 도움이 될 수 있는 유망한 대안 접근법입니다.

일부 연구에서는 물리치료가 상완골 근위부 골절의 치유 및 기능 회복 과정에서 중요한 요소이며, 보존적 또는 외과적 치료에 사용됨을 보여줍니다. 이것은 환자의 좋은 회복과 물리 치료에 대한 만족도에서 알 수 있습니다. 또한, 상완골 근위부 골절 환자의 대다수가 고령자이기 때문에 환자의 상태에 따라 간단하고 적합한 빠른 서비스 물리 치료를 제공할 수 있는 새로운 방법을 찾는 것이 중요해졌습니다.

이 연구의 주요 목적은 근위 상완골 골절 치료를 받는 환자를 대상으로 클리닉(CLINIC 그룹)을 대면 방문하는 것과 비교하여 혁신적인 원격 재활 접근법(TELE 그룹)의 임상 효과를 비교하는 것입니다.

연구 가설은 다음과 같습니다.

1. TELE 개입은 상지 기능을 개선하기 위해 CLINIC 개입만큼 효과적일 것입니다.
2. TELE 개입은 어깨의 결함을 개선하기 위한 CLINIC 개입만큼 효과적일 것입니다(가동 범위 증가).
3. TELE 개입을 받은 참가자는 CLINICL 개입을 받은 참가자만큼 치료에 만족할 것입니다.
4. TELE 개입은 CLINIC 개입에 비해 비용이 적게 듭니다.

방법론: 이 연구에는 무작위 대조 시험 설계가 있습니다. 연구 대상 모집단은 상완골 근위부 골절이 있고 CHUS(Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke)에서 보존적 치료를 받고 집으로 돌아가는 개인입니다. 참가자는 응급실 또는 외래진료소를 방문하는 동안 의료팀 또는 연구간호조무사가 모집합니다. 조사관은 52명의 참가자, 즉 그룹당 26명을 모집할 것으로 예상합니다. 모든 평가는 연구 센터/병원에서 완료되며 소요 시간은 약 1.5시간입니다. 1차 평가는 의료진이 재활(T1)을 요청하여 참가자 기본 측정값을 수집할 수 있도록 할 때 수행됩니다. 다른 평가는 2개월 중재(T2) 직후에 수행됩니다. 독립 변수는 원격 재활에 의한 전통적인 물리 치료 및 실험적 개입입니다. 종속 변수는 1) 상지 기능; 2) 운동 범위; 3) 사용자 만족도; 4) 의료 시스템에 따른 서비스 비용.

사용된 플랫폼: 이 연구에서는 이전 원격 재활 연구에서 개발되고 테스트된 기술 인프라를 기반으로 하는 플랫폼이 사용됩니다. 인프라는 임상 정보 시스템을 화상 회의 구성 요소(Tandberg 550 MXP, H 264)와 결합하고 컴퓨터 소프트웨어를 사용하여 임상의가 제어하는 ​​카메라를 사용합니다.

그런 다음 두 그룹 간의 차이를 t-검정 또는 카이제곱 검정을 사용하여 비교합니다. 경제 분석은 일종의 비용 효율성이 될 것입니다. 두 그룹(TELE 및 CONTROL)에 대해 주요 종속 변수(상수 점수)의 변경 단위당 비용이 결정되고 비용 차이가 설정됩니다.