Effektiviteten av ett hem-telerehabiliteringsprogram för personer med proximal humerusfraktur (TeleFracture)

Varje år faller en av tre äldre personer minst ett fall, och 10 % av dem orsakar en fraktur. Av dessa frakturer utgör de på proximala humerus, underarmen och handleden ungefär en tredjedel av totala osteoporotiska frakturer hos äldre personer. Proximala humerusfrakturer kan behandlas kirurgiskt (t.ex.: pinning, platta och skruvar, etc..) eller konventionellt genom att bära en skena eller ett gips. Oavsett om någon av dessa metoder, individen kräver rehabilitering för att förhindra funktionsbegränsningar.

Bland de möjliga orsakerna till den låga användningen av rehabiliteringstjänster finns 1) dålig tillgång till rehabiliteringstjänster för frakturer på humerus; eller 2) svårigheten för äldre att resa för att få dessa tjänster på grund av deras osäkra status. Telerehabilitering är ett lovande alternativt tillvägagångssätt som kan bidra till att förbättra tillgången till rehabiliteringstjänster när patienterna skrivs ut från sjukhuset.

Vissa studier visar att sjukgymnastik är en betydande faktor i processen för läkning och funktionell återhämtning av en proximal humerusfraktur, och det, för konservativ eller kirurgisk behandling. Detta framgår av patienternas goda återhämtning och deras tillfredsställelse med sjukgymnastiken. Dessutom, eftersom majoriteten av patienter med en proximal humerusfraktur är äldre, blir det aktuellt att hitta ett nytt sätt att erbjuda snabb service sjukgymnastik och enkelt och anpassat till deras tillstånd.

Huvudsyftet med studien är att jämföra de kliniska effekterna av den innovativa telerehabiliteringsmetoden (TELE-gruppen) jämfört med ansiktsbesök på en klinik (CLINIC-gruppen) för patienter som behandlas för en proximal humerusfraktur.

Forskningshypotesen är:

1. TELE-intervention kommer att vara lika effektiv som CLINIC-intervention för att förbättra funktionen av övre extremiteter.
2. TELE-intervention kommer att vara lika effektiv som CLINIC-intervention för att förbättra bristerna i axeln (öka rörelseomfånget).
3. Deltagare som fick TELE-interventionen kommer att vara lika nöjda med sin vård som deltagare som fick CLINICL-interventionen.
4. TELE-intervention kommer att vara mindre kostsam jämfört med CLINIC-interventionen.

Metod: Studien har en randomiserad kontrollstudiedesign. Studiepopulationen av intresse är individer som har haft proximal humerusfraktur och som får en konservativ behandling vid Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke (CHUS) och som återvänder hem. Deltagarna kommer att rekryteras under sitt besök på akutmottagningen eller polikliniken av det medicinska teamet eller forskningsassistenten. Utredarna räknar med att rekrytera 52 deltagare, det vill säga 26 per grupp. Alla utvärderingar kommer att slutföras på forskningscentret/sjukhuset och kommer att vara cirka 1,5 timme långa. Den första utvärderingen kommer att genomföras när det medicinska teamet kommer att be om rehabilitering (T1) för att göra det möjligt för deltagarbasåtgärder att samlas in. Den andra utvärderingen kommer att genomföras omedelbart efter 2-månaders interventionen (T2). Den oberoende variabeln är konventionell sjukgymnastik och experimentell intervention genom telerehabilitering. De beroende variablerna är 1) övre extremitetsfunktion; 2) rörelseomfång; 3) användartillfredsställelse; 4) kostnader för tjänster enligt sjukvårdssystemet.

Använd plattform: I denna studie kommer en plattform baserad på en teknisk infrastruktur som utvecklats och testats i tidigare telerehabiliteringsstudier att användas. Infrastrukturen kombinerar ett kliniskt informationssystem med videokonferenskomponenter (Tandberg 550 MXP, H 264) och använder kameror som styrs av klinikern med hjälp av datorprogram.

Skillnaden mellan de två grupperna kommer sedan att jämföras med ett t-test eller ett chi-kvadrattest. Den ekonomiska analysen blir en typ av kostnadseffektivitet. Kostnaden per förändringsenhet i den huvudsakliga beroende variabeln (Constant Score) kommer att fastställas för de två grupperna (TELE och CONTROL) och kostnadsskillnaden kommer att fastställas.