Эффективность программы домашней телереабилитации для людей с переломом проксимального отдела плечевой кости (TeleFracture)

Ежегодно каждый третий пожилой человек хотя бы раз падает, а 10% из них становятся причиной перелома. Из этих переломов переломы проксимального отдела плечевой кости, предплечья и запястья составляют примерно одну треть от общего числа остеопоротических переломов у пожилых людей. Переломы проксимального отдела плечевой кости можно лечить хирургическим путем (например, с помощью штифтов, пластин и винтов и т. д.) или традиционным путем наложения шины или гипсовой повязки. При любом из этих подходов человеку требуется реабилитация, чтобы предотвратить ограничения функций.

Среди возможных причин низкого использования реабилитационных услуг можно выделить: 1) низкая доступность реабилитационных услуг при переломах плечевой кости; или 2) трудности для пожилых людей с поездками для получения этих услуг из-за их ненадежного положения. Телереабилитация — многообещающий альтернативный подход, который может помочь улучшить доступ к реабилитационным услугам после выписки пациентов из больницы.

В ряде исследований показано, что физиотерапия является значимым фактором в процессе заживления и функционального восстановления перелома проксимального отдела плечевой кости, как при консервативном, так и при хирургическом лечении. Об этом свидетельствует хорошее выздоровление больных и их удовлетворенность физиотерапией. Кроме того, поскольку большинство пациентов с переломом проксимального отдела плечевой кости пожилого возраста, становится актуальным поиск нового способа оказания быстрой и простой физиотерапии, соответствующей их состоянию.

Основная цель исследования — сравнить клинические эффекты инновационного подхода телереабилитации (группа TELE) по сравнению с очными визитами в клинику (группа CLINIC) для пациентов, получавших лечение по поводу перелома проксимального отдела плечевой кости.

Гипотеза исследования:

1. Вмешательство TELE будет столь же эффективным, как и вмешательство CLINIC, для улучшения функции верхних конечностей.
2. Вмешательство TELE будет столь же эффективным, как и вмешательство CLINIC, для улучшения дефектов плеча (увеличение диапазона движений).
3. Участники, получившие вмешательство TELE, будут так же удовлетворены своим уходом, как и участники, получившие вмешательство CLINICL.
4. Вмешательство TELE будет менее дорогостоящим по сравнению с вмешательством CLINIC.

Методология. Исследование имеет рандомизированный контрольный дизайн. Исследуемая популяция представляет собой лиц, перенесших перелом проксимального отдела плечевой кости, получающих консервативное лечение в Университетском госпитальном центре Шербрука (CHUS) и возвращающихся домой. Участники будут набраны во время их визита в отделение неотложной помощи или амбулаторную клинику медицинской бригадой или помощником медсестры-исследователя. Исследователи рассчитывают набрать 52 участника, то есть по 26 на группу. Все оценки будут проводиться в исследовательском центре/больнице и будут длиться примерно 1,5 часа. Первая оценка будет проведена, когда медицинская бригада запросит реабилитацию (T1), чтобы можно было собрать базовые показатели участников. Другая оценка будет проведена сразу после 2-месячного вмешательства (T2). Независимая переменная представляет собой обычную физиотерапию и экспериментальное вмешательство в виде телереабилитации. Зависимые переменные: 1) функция верхних конечностей; 2) объем движений; 3) удовлетворенность пользователей; 4) стоимость услуг по системе здравоохранения.

Используемая платформа: в этом исследовании будет использоваться платформа, основанная на технологической инфраструктуре, которая была разработана и протестирована в предыдущих исследованиях телереабилитации. Инфраструктура сочетает в себе клиническую информационную систему с компонентами видеоконференцсвязи (Tandberg 550 MXP, H 264) и использует камеры, которыми врач управляет с помощью компьютерного программного обеспечения.

Затем разница между двумя группами будет сравниваться с использованием t-критерия или критерия хи-квадрат. Экономический анализ будет типом экономической эффективности. Стоимость единицы изменения основной зависимой переменной (постоянная оценка) будет определена для двух групп (TELE и CONTROL) и будет установлена ​​разница затрат.