Effektiviteten af ​​et hjemme-telerehabiliteringsprogram for mennesker med proksimalt humerusfraktur (TeleFracture)

Hvert år falder en ud af tre ældre mennesker mindst et fald, og 10 % af dem forårsager et brud. Af disse frakturer tæller de i den proksimale humerus, underarmen og håndleddet for cirka en tredjedel af de samlede osteoporotiske frakturer hos ældre mennesker. Proksimale humerusfrakturer kan behandles kirurgisk (f.eks.: pinning, plade og skruer osv..) eller konventionelt ved at bære en skinne eller et gips. Uanset om det er en af ​​disse tilgange, kræver individet rehabilitering for at forhindre funktionsbegrænsninger.

Blandt de mulige årsager til den lave brug af rehabiliteringsydelser er der 1) dårlig tilgængelighed af rehabiliteringstjenester for brud på humerus; eller 2) de ældres vanskeligheder ved at rejse for at modtage disse tjenester på grund af deres usikre status. Telerehabilitering er en lovende alternativ tilgang, der kan hjælpe med at forbedre adgangen til rehabiliteringstjenester, når patienter er udskrevet fra hospitalet.

Nogle undersøgelser viser, at fysioterapi er en væsentlig faktor i processen med heling og funktionel genopretning af en proksimal humerusfraktur, og det til konservativ eller kirurgisk behandling. Det viser patienternes gode restitution og deres tilfredshed med fysioterapien. Da hovedparten af ​​patienter med proksimal humerusfraktur er ældre, bliver det desuden relevant at finde en ny måde at tilbyde hurtig service fysioterapi og enkel og tilpasset deres tilstand.

Hovedformålet med undersøgelsen er at sammenligne de kliniske effekter af den innovative telerehabiliteringstilgang (TELE-gruppen) sammenlignet med ansigt-til-ansigt besøg på en klinik (CLINIC-gruppen) for patienter behandlet for en proksimal humerusfraktur.

Forskningshypoteserne er:

1. TELE intervention vil være lige så effektiv som CLINIC intervention for at forbedre overekstremitetsfunktionen.
2. TELE-intervention vil være lige så effektiv som CLINIC-intervention til at forbedre mangler i skulderen (øge bevægelsesområdet).
3. Deltagere, der modtog TELE-interventionen, vil være lige så tilfredse med deres pleje som deltagere, der modtog CLINICL-interventionen.
4. TELE intervention vil være mindre omkostningsfuld sammenlignet med CLINIC intervention.

Metode: Studiet har et randomiseret kontrolforsøgsdesign. Studiepopulationen af ​​interesse er personer, der har haft proksimal humerusfraktur, og som modtager en konservativ behandling på Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke (CHUS), og som vender tilbage i hjemmet. Deltagerne vil blive rekrutteret under deres besøg på akut- eller ambulatoriet af lægeteamet eller forskningssygeplejerskeassistenten. Efterforskerne forventer at rekruttere 52 deltagere, det vil sige 26 per gruppe. Alle evalueringer vil blive gennemført i forskningscentret/hospitalet og vil vare ca. 1,5 time. Den første evaluering vil blive udført, når det medicinske team vil anmode om rehabilitering (T1) for at tillade, at deltagerbaseforanstaltninger kan indsamles. Den anden evaluering vil blive gennemført umiddelbart efter den 2-måneders intervention (T2). Den uafhængige variabel er konventionel fysioterapi og eksperimentel intervention ved telerehabilitering. De afhængige variabler er 1) overekstremitetsfunktion; 2) bevægelsesområde; 3) brugertilfredshed; 4) omkostninger til ydelser i henhold til sundhedsvæsenet.

Brugt platform: I denne undersøgelse vil en platform baseret på en teknologisk infrastruktur, der er udviklet og testet i tidligere telerehabiliteringsstudier, blive brugt. Infrastrukturen kombinerer et klinisk informationssystem med videokonferencekomponenter (Tandberg 550 MXP, H 264) og bruger kameraer, der styres af klinikeren ved hjælp af computersoftware.

Forskellen mellem de to grupper vil derefter blive sammenlignet ved hjælp af en t-test eller en chi-kvadrat test. Den økonomiske analyse vil være en form for omkostningseffektivitet. Omkostningerne pr. ændringsenhed i den afhængige hovedvariabel (Constant Score) vil blive fastsat for de to grupper (TELE og CONTROL), og omkostningsforskellen vil blive fastsat.