Az otthoni telerehabilitációs program hatékonysága proximális felkarcsonttörésben szenvedők számára (TeleFracture)

Évente minden harmadik idős ember legalább egyszer elesik, és 10%-uk okoz csonttörést. Ezek közül a proximális felkarcsont, az alkar és a csukló törései az összes osteoporotikus törések körülbelül egyharmadát teszik ki időskorban. A proximális humerus törés műtéti úton (pl. rögzítés, lemez és csavarozás stb.) vagy hagyományosan sín vagy gipsz viselésével kezelhető. Függetlenül attól, hogy bármelyik megközelítést alkalmazzák, az egyén rehabilitációt igényel a funkciókorlátozások megelőzése érdekében.

A rehabilitációs szolgáltatások alacsony igénybevételének lehetséges okai között szerepel 1) a felkarcsont-törések rehabilitációs szolgáltatásainak rossz elérhetősége; vagy 2) az idősek bizonytalan státusza miatt nehezen utaznak e szolgáltatások igénybevételére. A telerehabilitáció egy ígéretes alternatív megközelítés, amely segíthet javítani a rehabilitációs szolgáltatásokhoz való hozzáférést, miután a betegeket elbocsátották a kórházból.

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a fizioterápia jelentős tényező a proximális humerus törés gyógyulási folyamatában és funkcionális helyreállításában, és ez a konzervatív vagy sebészeti kezelésben. Ezt mutatja a betegek jó felépülése és a gyógytornával való elégedettségük. Ezen túlmenően, mivel a proximális humerus töréssel szenvedő betegek többsége idős, aktuálissá válik, hogy új módot találjunk a gyors, egyszerű és állapotuknak megfelelő fizioterápia kínálására.

A tanulmány fő célja az innovatív telerehabilitációs megközelítés (TELE csoport) klinikai hatásainak összehasonlítása a proximális humerus törés miatt kezelt betegek klinikai látogatásaival (CLINIC csoport).

A kutatás hipotézise a következő:

1. A TELE beavatkozás ugyanolyan hatékony lesz, mint a CLINIC beavatkozás a felső végtagok működésének javítására.
2. A TELE beavatkozás ugyanolyan hatékony lesz, mint a CLINIC beavatkozás a váll hiányosságainak javítására (a mozgástartomány növelésére).
3. Azok a résztvevők, akik megkapták a TELE beavatkozást, ugyanolyan elégedettek lesznek ellátásukkal, mint azok, akik a CLINICL beavatkozásban részesültek.
4. A TELE beavatkozás olcsóbb lesz, mint a CLINIC beavatkozás.

Módszertan: A vizsgálat randomizált kontrollvizsgálati elrendezésű. Az érdeklődésre számot tartó személyek azok a személyek, akiknek proximális felkarcsonttörése volt, és akik konzervatív kezelésben részesülnek a Center Hospitalier Universitaire de Sherbrooke-ban (CHUS), és akik hazatérnek. A résztvevőket a sürgősségi vagy járóbeteg-klinikán tett látogatásuk során az orvosi csoport vagy a kutatónővér-asszisztens toborozza. A nyomozók 52 résztvevőt várnak, azaz csoportonként 26-ot. Minden értékelés a kutatóközpontban/kórházban történik, és körülbelül 1,5 órás lesz. Az első értékelésre akkor kerül sor, amikor az orvosi csapat rehabilitációt (T1) kér, hogy lehetővé tegye a résztvevők alapintézkedéseinek összegyűjtését. A másik értékelésre közvetlenül a 2 hónapos beavatkozás után kerül sor (T2). A független változó a hagyományos fizioterápia és a kísérleti beavatkozás telerehabilitációval. A függő változók: 1) felső végtagfüggvény; 2) mozgási tartomány; 3) felhasználói elégedettség; 4) a szolgáltatások egészségügyi rendszer szerinti költsége.

Felhasznált platform: Ebben a tanulmányban a korábbi telerehabilitációs tanulmányok során kifejlesztett és tesztelt technológiai infrastruktúrán alapuló platformot használnak. Az infrastruktúra egy klinikai információs rendszert kombinál videokonferencia komponensekkel (Tandberg 550 MXP, H 264), és kamerákat használ, amelyeket a klinikus számítógépes szoftverrel vezérel.

A két csoport közötti különbséget ezután t-próbával vagy khi-négyzet teszttel hasonlítjuk össze. A gazdasági elemzés egyfajta költséghatékonyság lesz. A fő függő változó (Constant Score) változási egységenkénti költsége a két csoportra (TELE és CONTROL) kerül meghatározásra és a költségkülönbség megállapítására.