Effectiviteit van een thuisrevalidatieprogramma voor mensen met een proximale humerusfractuur (TeleFracture)

Elk jaar maakt een op de drie ouderen minstens één val, waarvan 10% een breuk veroorzaakt. Van deze fracturen vormen die van de proximale humerus, de onderarm en de pols ongeveer een derde van het totale aantal osteoporotische fracturen bij ouderen. Proximale humerusfracturen kunnen chirurgisch worden behandeld (bijv.: pinning, plaat en schroeven, enz.) of conventioneel door het dragen van een spalk of gipsverband. Ongeacht of een van deze benaderingen, het individu heeft revalidatie nodig om functiebeperkingen te voorkomen.

Mogelijke redenen voor het lage gebruik van revalidatiediensten zijn: 1) slechte beschikbaarheid van revalidatiediensten voor fracturen van de humerus; of 2) de moeilijkheid van ouderen om te reizen om deze diensten te ontvangen vanwege hun precaire status. Telerevalidatie is een veelbelovende alternatieve benadering die de toegang tot revalidatiediensten kan helpen verbeteren zodra patiënten uit het ziekenhuis worden ontslagen.

Sommige onderzoeken tonen aan dat fysiotherapie een belangrijke factor is in het genezingsproces en functioneel herstel van een proximale humerusfractuur, en dat voor conservatieve of chirurgische behandeling. Dit blijkt uit het goede herstel van patiënten en hun tevredenheid over de fysiotherapie. Bovendien, aangezien de meerderheid van de patiënten met een proximale humerusfractuur bejaard is, wordt het relevant om een ​​nieuwe manier te vinden om snel en eenvoudig fysiotherapie aan te bieden die past bij hun aandoening.

Het hoofddoel van de studie is om de klinische effecten van de innovatieve telerevalidatiebenadering (TELE-groep) te vergelijken met face-to-face bezoeken aan een kliniek (CLINIC-groep) voor patiënten die worden behandeld voor een proximale humerusfractuur.

De onderzoekshypothese zijn:

1. TELE-interventie zal even effectief zijn als CLINIC-interventie om de functie van de bovenste ledematen te verbeteren.
2. TELE-interventie zal net zo effectief zijn als CLINIC-interventie om tekortkomingen van de schouder te verbeteren (bewegingsbereik vergroten).
3. Deelnemers die de TELE-interventie hebben gekregen, zullen net zo tevreden zijn over hun zorg als deelnemers die de CLINICL-interventie hebben gekregen.
4. TELE-interventie zal minder duur zijn in vergelijking met de CLINIC-interventie.

Methodologie: De studie heeft een gerandomiseerde controleproefopzet. De onderzoekspopulatie van belang zijn personen die een proximale humerusfractuur hebben gehad en die een conservatieve behandeling krijgen in het Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke (CHUS) en die naar huis terugkeren. Deelnemers worden geworven tijdens hun bezoek aan de spoedeisende hulp of polikliniek door het medisch team of onderzoeksverpleegkundige. De onderzoekers verwachten 52 deelnemers te rekruteren, dat wil zeggen 26 per groep. Alle evaluaties worden uitgevoerd in het onderzoekscentrum/ziekenhuis en duren ongeveer 1,5 uur. De eerste evaluatie zal worden uitgevoerd wanneer het medische team om revalidatie (T1) zal vragen, zodat de basismetingen van de deelnemers kunnen worden verzameld. De andere evaluatie vindt plaats direct na de interventie van 2 maanden (T2). De onafhankelijke variabele is conventionele fysiotherapie en experimentele interventie door telerevalidatie. De afhankelijke variabelen zijn 1) functie van de bovenste ledematen; 2) bewegingsbereik; 3) gebruikerstevredenheid; 4) kosten van diensten volgens het gezondheidszorgsysteem.

Gebruikt platform: In dit onderzoek zal een platform worden gebruikt dat is gebaseerd op een technologische infrastructuur die is ontwikkeld en getest in eerdere onderzoeken naar telerevalidatie. De infrastructuur combineert een klinisch informatiesysteem met videoconferentiecomponenten (Tandberg 550 MXP, H 264) en maakt gebruik van camera's die door de clinicus worden aangestuurd met behulp van computersoftware.

Het verschil tussen de twee groepen wordt vervolgens vergeleken met een t-toets of een chikwadraattoets. De economische analyse zal een vorm van kosteneffectiviteit zijn. Voor de twee groepen (TELE en CONTROL) worden de kosten per veranderingseenheid in de afhankelijke hoofdvariabele (Constante Score) bepaald en wordt het kostenverschil bepaald.