肱骨近端骨折患者家庭远程康复计划的有效性 (TeleFracture)

每年，三分之一的老年人至少跌倒一次，其中 10% 导致骨折。 在这些骨折中，肱骨近端、前臂和手腕的骨折约占老年人骨质疏松性骨折总数的三分之一。 肱骨近端骨折可以通过手术治疗（例如：固定、钢板和螺钉等）或通过佩戴夹板或石膏进行常规治疗。 无论采用这些方法中的任何一种，个体都需要康复以防止功能受限。

在康复服务使用率低的可能原因中，有 1) 肱骨骨折康复服务可用性差；或 2) 老年人由于不稳定的状况而难以前往接受这些服务。 远程康复是一种很有前途的替代方法，可以帮助改善患者出院后获得康复服务的机会。

一些研究表明，物理治​​疗是肱骨近端骨折愈合和功能恢复过程中的重要因素，对于保守治疗或手术治疗而言。 患者的良好康复和他们对物理治疗的满意度表明了这一点。 此外，由于大多数肱骨近端骨折患者都是老年人，因此寻找一种新的方法来提供快速服务物理治疗和简单且适合他们的情况变得很重要。

该研究的主要目的是比较创新远程康复方法（TELE 组）与面对面就诊（CLINIC 组）治疗肱骨近端骨折患者的临床效果。

研究假设是：

1. TELE 干预将与 CLINIC 干预一样有效地改善上肢功能。
2. TELE 干预将与 CLINIC 干预一样有效地改善肩部缺陷（增加运动范围）。
3. 接受 TELE 干预的参与者将与接受 CLINICL 干预的参与者一样对他们的护理感到满意。
4. 与 CLINIC 干预相比，TELE 干预的成本更低。

方法：该研究采用随机对照试验设计。 感兴趣的研究人群是患有肱骨近端骨折并在舍布鲁克大学中心医院 (CHUS) 接受保守治疗并正在回家中的个体。 医疗团队或研究护士助理将在急诊或门诊就诊期间招募参与者。 调查人员预计将招募 52 名参与者，也就是说每组 26 人。 所有评估将在研究中心/医院完成，持续时间约为 1.5 小时。 第一次评估将在医疗团队要求康复 (T1) 时进行，以便收集参与者的基础指标。 另一个评估将在 2 个月的干预 (T2) 后立即进行。 自变量是常规物理治疗和远程康复实验干预。 因变量是 1) 上肢功能； 2）运动范围； 3）用户满意度； 4) 医疗保健系统的服务费用。

使用的平台：在这项研究中，将使用一个基于在以前的远程康复研究中开发和测试的技术基础设施的平台。 该基础设施将临床信息系统与视频会议组件（Tandberg 550 MXP、H 264）相结合，并使用由临床医生使用计算机软件控制的摄像头。

然后使用 t 检验或卡方检验比较两组之间的差异。 经济分析将是一种成本效益。 将为两组（TELE 和 CONTROL）确定主要因变量（恒定分数）的每单位变化成本，并确定成本差异。