Atrial Tachycardia Ablation에서 Ripple Mapping의 효과 (RIPPLE-AT)

심장 내에서 "심방성 빈맥"의 "소스"를 찾는 데 사용되는 기존의 매핑 전략은 기술적으로 어려움이 있어 절차 시간이 길어집니다. 때때로 잘못된 소스가 발견되어 잘못된 부위에서 절제가 발생합니다.

임페리얼 칼리지(Imperial College)의 조사관이 수행한 후향적 연구에서 Ripple Mapping(RM)은 기존 지도(로컬 활성화 시간 지도로 알려짐)의 경우 50%만 빈맥의 원인을 찾은 데 비해 시간의 80%에서 빈맥의 원인을 찾았습니다. 이후 그들은 100% 달성하지 못한 이유를 연구했지만 후향적 데이터 세트로 문제를 개선할 수 없었습니다. 그들은 미래에 Ripple 매핑이 처음으로 그리고 매번 빈맥의 원인을 찾을 것이라고 믿습니다. 이 연구의 목적은 Ripple Mapping이 기존의 국소 활성화 시간 매핑보다 "심방 빈맥"(AT)의 원인을 찾는 데 더 나은지 전향적으로 테스트하는 것입니다.

전기생리학자가 임상적으로 지시한 AT 절제를 의뢰한 환자를 모집합니다. 연구에 모집된 각 환자에 대해 리플 매핑 안내 AT 절제 또는 기존 AT 안내 절제(로컬 활성화 시간 매핑)의 2개 팔로 블록 무작위 배정됩니다. 연구에 대한 설명 후 환자는 참여 여부를 결정할 시간이 주어집니다.

동의 절차가 완료된 후 환자는 일상적인 표준 관행과 같이 전기생리학 연구를 받게 됩니다. 이것은 일반적으로 사타구니의 혈관을 사용하여 심장에 플라스틱 튜브(카테터)를 삽입하여 수행됩니다. 카테터가 심방(심장의 상단 챔버)에 들어가면 카테터는 챔버의 다른 위치로 이동하여 조직의 전기 정보를 수집합니다. "CARTO3v4 ConfiDENSE"를 사용하여 심장 방의 기하학적 구조에 대한 3차원 맵을 구성합니다.

RM에 무작위 배정된 환자는 다음과 같이 진행됩니다. 충분한 포인트가 수집되면 빈맥의 원인을 진단하기 위해 리플 맵이 재생됩니다. 명확한 진단의 맥락에서 작업자는 Ripple 맵에서 정의된 소스에서 절제를 진행할 수 있습니다. 절제와 함께 빈맥의 종료는 진단이 정확했는지 확인하는 데 사용됩니다. 진단이 명확하지 않은 경우 단일 동조가 허용됩니다.

기존의 로컬 활성화 시간(LAT) 매핑에 무작위 배정된 환자는 운영자의 표준 관행에 따라 진행됩니다. 시술자가 충분한 점수가 수집되었다고 만족할 때 시술자는 진단이 명확한 경우 절제를 진행할 수 있습니다. 진단이 명확하지 않은 경우 단일 동조가 허용됩니다. 측정된 끝점에는 다음이 포함됩니다.

1. 잔물결 매핑 대 로컬 활성화 시간 매핑을 사용한 첫 번째 일련의 절제 후 빈맥 변경 또는 종료.
2. 연행에 대한 의존.