Effektiviteten av Ripple Mapping vid förmakstakykardiablation (RIPPLE-AT)

Konventionella kartläggningsstrategier som används för att hitta "källan" till "förmakstakykardi" i hjärtat är tekniskt utmanande vilket resulterar i långa procedurtider. Ibland hittas fel källa vilket resulterar i ablation på fel plats.

I en retrospektiv studie utförd av utredare vid Imperial College fann Ripple Mapping (RM) källan till takykardin 80 % av gångerna, jämfört med endast 50 % med konventionella kartor (kända som lokala aktiveringstidskartor). De har sedan studerat orsakerna till varför de inte uppnådde 100%, men kunde inte förbättra saker med en retrospektiv datauppsättning. De tror att Ripple-kartläggning i framtiden kommer att hitta källan till takykardin första gången och varje gång. Syftet med denna studie är att prospektivt testa om Ripple Mapping är bättre på att hitta källan till "atrial takykardi" (AT) än konventionell lokal aktiveringstidskartering.

Patienter som hänvisats till kliniskt indikerad AT-ablation av sin elektrofysiolog kommer att rekryteras. För varje patient som rekryteras till studien kommer de att blockeras randomiserat i 2 armar: Ripple Mapping guidad AT-ablation eller konventionell AT guidad ablation (lokal aktiveringstidskartering). Efter förklaring av studien kommer patienterna att få tid att bestämma sig för om de vill delta.

Efter avslutad samtyckesprocedur kommer patienten att genomgå elektrofysiologistudien som är rutinmässig standardpraxis. Detta görs vanligtvis genom att man för in plaströr (katetrar) i hjärtat med hjälp av kärlen i ljumsken. När katetern väl är i förmaket (hjärtats övre kammare) kommer katetern att flyttas till olika platser i kammaren för att samla in den elektriska informationen från vävnaden. Med hjälp av "CARTO3v4 ConfiDENSE" kommer en 3-dimensionell karta över hjärtkamrarnas geometri att konstrueras.

Patient som randomiserats till RM kommer att fortsätta enligt följande: När tillräckligt många poäng har samlats in, kommer Ripple Map att spelas upp för att diagnostisera källan till takykardin. I samband med en tydlig diagnos kan operatören fortsätta till ablation vid den definierade källan från Ripple-kartan. Avbrytande av takykardin med ablation kommer att användas för att bekräfta att diagnosen var korrekt. En enda indragning är tillåten där diagnosen är oklar.

Patienter som randomiserats till kartläggning av konventionell lokal aktiveringstid (LAT) kommer att fortsätta enligt operatörens standardpraxis. När operatören är nöjd med att tillräckligt antal poäng har samlats in, kan operatören gå vidare till ablation om diagnosen är klar. En enda indragning är tillåten där diagnosen är oklar. De uppmätta ändpunkterna kommer att inkludera:

1. Takykardiförändring eller uppsägning efter första serien av ablationer med Ripple Mapping vs lokal aktiveringstidskartering.
2. Beroendet på indragning.