Effektiviteten av krusningskartlegging i atrial takykardi-ablasjon (RIPPLE-AT)

Konvensjonelle kartleggingsstrategier som brukes for å finne "kilden" til "atrial takykardi" i hjertet er teknisk utfordrende, noe som resulterer i lange prosedyretider. Noen ganger blir feil kilde funnet, noe som resulterer i ablasjon på feil sted.

I en retrospektiv studie utført av etterforskere ved Imperial College, fant Ripple Mapping (RM) kilden til takykardi 80 % av tiden, sammenlignet med bare 50 % med konvensjonelle kart (kjent som lokale aktiveringstidskart). De har siden studert årsakene til at de ikke oppnådde 100 %, men kunne ikke forbedre saken med et retrospektivt datasett. De tror at Ripple-kartlegging i fremtiden vil finne kilden til takykardi første gang, og hver gang. Hensikten med denne studien er å prospektivt teste om Ripple Mapping er bedre til å finne kilden til "atrial takykardi" (AT) enn konvensjonell lokal aktiveringstidskartlegging.

Pasienter som henvises til klinisk indisert AT-ablasjon av deres elektrofysiolog vil bli rekruttert. For hver pasient som rekrutteres til studien, vil de blokkeres randomisert i 2 armer: Ripple Mapping guidet AT ablation, eller Conventional AT guided ablation (lokal aktiveringstid kartlegging). Etter forklaring av studien vil pasientene få tid til å bestemme seg for om de ønsker å delta.

Etter fullføring av samtykkeprosedyren vil pasienten gjennomgå elektrofysiologistudiet som er rutinemessig standardpraksis. Dette utføres vanligvis ved å sette inn plastrør (katetre) inn i hjertet ved hjelp av karene i lysken. Når kateteret er i atriet (toppkamrene i hjertet) vil kateteret bli flyttet til forskjellige steder i kammeret for å samle den elektriske informasjonen til vevet. Ved å bruke "CARTO3v4 ConfiDENSE" vil et 3-dimensjonalt kart over geometrien til hjertekamrene bli konstruert.

Pasienten som er randomisert til RM vil fortsette som følger: Når nok poeng er samlet, vil Ripple Map spilles av for å diagnostisere kilden til takykardi. I sammenheng med en klar diagnose kan operatøren fortsette til ablasjon ved den definerte kilden fra Ripple-kartet. Avslutning av takykardi med ablasjon vil bli brukt for å bekrefte at diagnosen var riktig. En enkelt medføring er tillatt der diagnosen er uklar.

Pasienter som er randomisert til kartlegging av konvensjonell lokal aktiveringstid (LAT) vil fortsette i henhold til standard praksis fra operatøren. Når operatøren er fornøyd med tilstrekkelig antall poeng, kan operatøren fortsette til ablasjon hvis diagnosen er klar. En enkelt medføring er tillatt der diagnosen er uklar. De målte endepunktene inkluderer:

1. Takykardiforandring eller avslutning etter første serie av ablasjoner med Ripple Mapping vs lokal aktiveringstidskartlegging.
2. Avhengigheten av medføring.