Skuteczność mapowania tętnienia w ablacji częstoskurczu przedsionkowego (RIPPLE-AT)

Konwencjonalne strategie mapowania stosowane w celu znalezienia „źródła” „częstoskurczu przedsionkowego” w sercu są technicznie trudne, co skutkuje długimi czasami procedur. Czasami zostaje znalezione niewłaściwe źródło, co skutkuje ablacją w niewłaściwym miejscu.

W retrospektywnym badaniu przeprowadzonym przez badaczy z Imperial College, technologia Ripple Mapping (RM) znalazła źródło tachykardii w 80% przypadków, w porównaniu z zaledwie 50% w przypadku konwencjonalnych map (znanych jako mapy czasu aktywacji lokalnej). Od tego czasu badali powody, dla których nie osiągnęli 100%, ale nie mogli poprawić sytuacji za pomocą retrospektywnego zbioru danych. Wierzą, że w przyszłości mapowanie Ripple pozwoli znaleźć źródło tachykardii za pierwszym razem i za każdym razem. Celem tego badania jest prospektywne sprawdzenie, czy mapowanie falujące jest lepsze w znajdowaniu źródła „częstoskurczu przedsionkowego” (AT) niż konwencjonalne mapowanie czasu lokalnej aktywacji.

Rekrutowani będą pacjenci skierowani na klinicznie wskazaną ablację AT przez swojego elektrofizjologa. Każdy pacjent włączony do badania zostanie losowo przydzielony blokowo do 2 ramion: ablacja AT pod kontrolą mapowania Ripple lub ablacja konwencjonalna pod kontrolą AT (mapowanie czasu lokalnej aktywacji). Po wyjaśnieniu badania pacjenci będą mieli czas na podjęcie decyzji, czy chcą wziąć w nim udział.

Po zakończeniu procedury zgody pacjent zostanie poddany badaniu elektrofizjologicznemu zgodnie z rutynową, standardową praktyką. Zwykle wykonuje się to poprzez wprowadzenie plastikowych rurek (cewników) do serca za pomocą naczyń w pachwinie. Gdy cewnik znajdzie się w przedsionku (górnych komorach serca), cewnik zostanie przeniesiony do różnych miejsc w komorze w celu zebrania informacji elektrycznych tkanki. Za pomocą „CARTO3v4 ConfiDENSE” zostanie zbudowana trójwymiarowa mapa geometrii komór serca.

Pacjent przydzielony losowo do RM będzie postępował w następujący sposób: Po zebraniu wystarczającej liczby punktów zostanie odtworzona Mapa Ripple w celu zdiagnozowania źródła tachykardii. W kontekście jasnej diagnozy operator może przystąpić do ablacji w określonym źródle z mapy Ripple. Zakończenie tachykardii za pomocą ablacji posłuży do potwierdzenia trafności rozpoznania. Pojedyncze porwanie jest dopuszczalne, gdy diagnoza jest niejasna.

Pacjenci przydzieleni losowo do konwencjonalnego mapowania lokalnego czasu aktywacji (LAT) będą postępować zgodnie ze standardową praktyką operatora. Gdy operator uzna, że ​​zebrano odpowiednią liczbę punktów, może przystąpić do ablacji, jeśli diagnoza jest jasna. Pojedyncze porwanie jest dopuszczalne, gdy diagnoza jest niejasna. Zmierzone punkty końcowe będą obejmować:

1. Zmiana lub ustanie częstoskurczu po pierwszej serii ablacji za pomocą mapowania Ripple vs mapowanie czasu lokalnej aktywacji.
2. Poleganie na porywaniu.