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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02479893
콜드 스네어, 핫 스네어 및 APC 용종 절제술을 통한 작은 좌측 결장 폴립의 완전한 제거
콜드 스네어 폴립절제술 vs 핫 스네어 폴립절제술 vs 좌측 결장 용종의 완전한 제거를 위한 APC. 전향적 무작위 시험
연구 개요
상세 설명
선종성 폴립은 결장직장 선별검사를 위해 또는 증상에 대한 진단 정밀 검사를 위해 대장내시경 검사를 받는 피험자에서 발견되는 가장 흔한 신생물 소견입니다.
현재 작은 용종 0.3-0.8cm 뜨거운 올가미 폴립절제술(HSP) 콜드 올가미 폴립절제술(CSP)을 사용하여 제거하는 반면 아르곤 플라즈마 응고술(APC)은 더 큰 폴립의 소작술("용융 효과")을 위해 제안되었습니다("용융 효과"). 일부 폴립은 폴립절제술 후 재발할 수 있습니다.
결장 용종 제거에 있어 기존 기술의 장점과 한계에 관한 제한된 기존 데이터를 고려하여 연구자들은 대장 용종 0,3-0,8cm의 경쟁적 제거를 위해 위에서 언급한 방법을 비교하기 위해 전향적 연구를 설계했습니다. 왼쪽 결장.
방법 이 연구는 "Evangelismos" 병원의 내시경 유닛과 대학 병원 "Attikon"의 D 외과 클리닉에서 수행됩니다. 직경이 0.3인 왼쪽 결장의 결장직장 용종(비장 굴곡까지)이 있는 모든 연속 환자 -0.8cm 전향적으로 세 그룹으로 무작위 배정됩니다.
- CSP: 이 그룹에서 폴립은 콜드 올가미 폴립절제술로 단일 조각으로 제거됩니다. 또한, 작은 용종 주변의 1-2mm 정상 조직도 CSP에 올가미가 걸립니다.
- HSP: 이 그룹에서 폴립은 endocut 기능에서 30-35W의 설정으로 전기 수술 올가미 및 단극 전류를 사용하는 단일 조각으로 뜨거운 올가미 폴립절제술로 제거됩니다.
- APC: APC 그룹에서 폴립은 50-60W의 작은 파장과 2lt/min의 흐름에서 고출력 아르곤 플라즈마 응고를 적용하여 소작됩니다.
모든 폴립은 세 가지 제거 기술 중 하나를 적용하기 전에 일반 식염수(1ml)와 결과적으로 탄소 입자(Spot)가 포함된 특수 염료(1ml)를 점막하 주사하여 거상됩니다.
주입 용액은 전류 및 APC를 적용하는 동안 더 깊은 층의 열 손상으로부터 보호하고 폴립절제술에서 염료(문신)를 주입하여 내시경의가 3-6일 후 후속 대장내시경에서 폴립절제술의 지점을 감지할 수 있도록 합니다. 몇 달.
Spot(GI supply, Camp Hill, PA)은 FDA(Food and Drug Association)에서 승인한 내시경 문신을 위한 유일한 상용 서스펜션입니다. 그것은 내시경 사용을 위해 준비된 고도로 정제된 미세 탄소 입자로 채워진 미리 희석된 멸균 주사기를 포함합니다.
이 연구는 가족성 폴립증(FAP), 가드너 증후군, 포이츠-예거스 증후군, 결장암 환자 및 특발성 염증성 장 질환(IBD) 병력이 있는 환자를 제외했습니다.
통계 분석에 따르면 중간(W = 0.3)을 제공하는 데 필요한 샘플은 세 그룹 간의 차이가 108명이며, 유의 수준은 5%이고 연구의 유효성은 80%입니다. 연구에 포함된 모든 환자는 3-6개월의 기간. 폴립절제술 중 첫 번째 내시경을 받은 문신을 기반으로 한 내시경의는 그 지점에서 여러 번의 생검을 받고 조직학적 검사를 받게 됩니다. 병리학자는 조직 샘플을 검사하고 폴립이 완전히 박멸되었는지 또는 재발했는지 정의합니다. .
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Attiki
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Athens, Attiki, 그리스, 10676
- Evangelismos Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 직경 0.3-0.8cm의 왼쪽 결장(비장 만곡부까지)의 결장직장 용종을 가진 모든 연속 환자.
제외 기준:
- 이 연구는 가족성 폴립증(FAP), 가드너 증후군, 포이츠-예거스 증후군, 결장암 환자 및 특발성 염증성 장 질환(IBD) 병력이 있는 환자를 제외했습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 케이스 컨트롤
- 시간 관점: 유망한
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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콜드 올가미 용종 절제술
CSP: 이 그룹에서 폴립은 콜드 올가미 폴립절제술로 단일 조각으로 제거됩니다.
또한, 작은 용종 주변의 1-2mm 정상 조직도 CSP에 올가미가 걸립니다.
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최대 0.8cm 크기의 폴립이 왼쪽 결장에서 제거됩니다. 폴립절제술 흉터에서 생검을 통해 6개월 후에 다시 검사합니다.
다른 이름들:
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뜨거운 올가미 용종 절제술
HSP: 이 그룹에서 폴립은 endocut 기능에서 30-35W의 설정으로 전기 수술 올가미 및 단극 전류를 사용하는 단일 조각으로 뜨거운 올가미 폴립절제술로 제거됩니다.
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최대 0.8cm 크기의 폴립이 왼쪽 결장에서 제거됩니다. 폴립절제술 흉터에서 생검을 통해 6개월 후에 다시 검사합니다.
다른 이름들:
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APC 용종 파괴 - 용종 절제술
APC: APC 그룹에서 폴립은 50-60W의 작은 파장과 2lt/min의 흐름에서 고출력 아르곤 플라즈마 응고를 적용하여 소작되어 폴립이 파괴됩니다.
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최대 0.8cm 크기의 폴립이 왼쪽 결장에서 제거됩니다. 폴립절제술 흉터에서 생검을 통해 6개월 후에 다시 검사합니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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결장 폴립의 완전한 제거
기간: 용종절제술 후 6개월째
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폴립의 절제 가장자리는 폴립의 나머지 부분에서 분리되었고, 검은색으로 염색되었으며, 절제 가장자리에서 이형성 세포가 추적되지 않았음을 인증하기 위해 여러 조직 섹션을 통해 검사되었습니다. 양성 마진은 절제 마진/검은색 잉크에 정확히 이형성 세포가 존재하는 것으로 간주되었습니다.
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용종절제술 후 6개월째
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Nikos Viazis, Director, Evangelismos Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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- Uno Y, Obara K, Zheng P, Miura S, Odagiri A, Sakamoto J, Munakata A. Cold snare excision is a safe method for diminutive colorectal polyps. Tohoku J Exp Med. 1997 Dec;183(4):243-9. doi: 10.1620/tjem.183.243.
- Winawer SJ, Zauber AG, Fletcher RH, Stillman JS, O'Brien MJ, Levin B, Smith RA, Lieberman DA, Burt RW, Levin TR, Bond JH, Brooks D, Byers T, Hyman N, Kirk L, Thorson A, Simmang C, Johnson D, Rex DK; US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer; American Cancer Society. Guidelines for colonoscopy surveillance after polypectomy: a consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer and the American Cancer Society. Gastroenterology. 2006 May;130(6):1872-85. doi: 10.1053/j.gastro.2006.03.012.
- Metz AJ, Moss A, McLeod D, Tran K, Godfrey C, Chandra A, Bourke MJ. A blinded comparison of the safety and efficacy of hot biopsy forceps electrocauterization and conventional snare polypectomy for diminutive colonic polypectomy in a porcine model. Gastrointest Endosc. 2013 Mar;77(3):484-90. doi: 10.1016/j.gie.2012.09.014. Epub 2012 Nov 27.
- Tsiamoulos ZP, Bourikas LA, Saunders BP. Endoscopic mucosal ablation: a new argon plasma coagulation/injection technique to assist complete resection of recurrent, fibrotic colon polyps (with video). Gastrointest Endosc. 2012 Feb;75(2):400-4. doi: 10.1016/j.gie.2011.09.003. Epub 2011 Dec 7.
- Anderloni A, Jovani M, Hassan C, Repici A. Advances, problems, and complications of polypectomy. Clin Exp Gastroenterol. 2014 Aug 30;7:285-96. doi: 10.2147/CEG.S43084. eCollection 2014.
- Varytimiadis L, Viazis N, Gkolfakis P, Tribonias G, Tziatzios G, Kyriakopoulos G, Argyrakos T, Pontas C, Papastergiou V, Arkadopoulos N, Smyrniotis V, Mantzaris GJ, Papanikolaou IS. Cold snare polypectomy vs. hot snare polypectomy vs. argon plasma coagulation for small (5-9mm) left-sided colorectal polyps: a prospective randomized trial. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2021 Dec 1;33(1S Suppl 1):e909-e915. doi: 10.1097/MEG.0000000000002300.
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기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
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기타 연구 ID 번호
- 80/30-04-2015
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