Cold Snare, Hot Snare és APC polipektómia a kis bal oldali vastagbélpolipok teljes eltávolításához

Az adenomás polipok a leggyakoribb neoplasztikus leletek, amelyeket azoknál az alanyoknál fedeztek fel, akiknél vastagbéltükrözésen esnek át, vagy a vastagbélszűrés vagy a tünetek diagnosztikai vizsgálata során.

Jelenleg kicsi polipok 0,3-0,8cm forró pergő polipectomiával (HSP) hideg pergő polipectomiával (CSP) távolítják el, míg az argon plazma koagulációt (APC) a nagyobb polipok kauterizálására javasolták ("Melt Effect"). Az endoszkópos polipektómia lehetséges szövődményekkel, azaz perforációval és vérzéssel jár együtt. egyes polipok kiújulhatnak polipektómia után.

Tekintettel a rendelkezésre álló korlátozott adatokra a vastagbélpolipok eltávolításában alkalmazott technikák előnyeiről és korlátairól, a kutatók egy prospektív vizsgálatot terveztek annak érdekében, hogy összehasonlítsák a fent említett módszereket a vastagbélpolipok 0,3-0,8 cm-es távoli eltávolítására. a bal oldali vastagbél.

MÓDSZEREK A vizsgálatot az "Evangelismos" Kórház endoszkópos osztályán és az "Attikon" Egyetemi Kórház D Sebészeti Klinikáján végzik. Minden egymást követő beteg, akinek a bal vastagbél kolorektális polipja (a léphajlatig) 0,3 átmérőjű. -0,8 cm prospektíven véletlenszerűen három csoportba osztják.

1. CSP: Ebben a csoportban a polipokat a hideg pergő polipectomiás technikával távolítják el, egyetlen darabként. Ezenkívül a kis polip körül egy 1-2 mm-es normál szövet is bekerül a CSP-be.
2. HSP: Ebben a csoportban a polipokat a hot pergő polipectomiás technikával egy darabban távolítják el elektrosebészeti pergővel és monopoláris árammal, 30-35 W-os beállítással az endocut funkcióban.
3. APC: Az APC csoportban a polipokat nagy teljesítményű argon plazmakoaguláció alkalmazásával 50-60 W-os kis hullámokon és 2 l/perc áramlási sebességgel védik.

Minden polip megemelkedik normál sóoldat (1 ml) és ennek következtében szénrészecskéket (Spot) tartalmazó speciális festék (1 ml) szubmukozális injekciójával, mielőtt a három eltávolítási technika bármelyikét alkalmazná.

Az injekciós oldat megvédi a mélyebb rétegek hősérülését az áram és az APC alkalmazása során, valamint a festék (tetoválás) befecskendezése a polipectomiánál, biztosítja, hogy az endoszkópos észlelje a polipektómia pontját a kolonoszkópia utáni 3-6. hónapok.

A Spot (GI-ellátás, Camp Hill, PA) az egyetlen kereskedelmi forgalomban kapható szuszpenzió endoszkópos tetováláshoz, amelyet a Food and Drug Association (FDA) hagyott jóvá. Előhígított, steril fecskendőket tartalmaz, amelyek nagy tisztaságú finom szénrészecskékkel vannak feltöltve, és készen állnak az endoszkópos használatra.

A vizsgálatból kizárták azokat a betegeket, akiknek anamnézisében familiáris polipózis (FAP), Gardner-szindróma, Peutz-Jeghers-szindróma, vastagbélrákos betegek, valamint idiopátiás gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő betegek szerepeltek.

A statisztikai elemzés kimutatta, hogy a közepes (W = 0,3) megadásához szükséges minta a három csoport közötti különbség 108 beteg, a szignifikancia szint 5%, a vizsgálat validitása 80%. 3-6 hónapos időszak. A polipectomia során az első endoszkópia alkalmával a tetoválásokon alapuló endoszkópos szakorvos több biopsziát kap a pontról, amelyeket szövettani vizsgálatra küldenek. A patológus ezt követően megvizsgálja a szövetmintát, és megállapítja, hogy a polip teljesen kiirtott vagy kiújult. .