PICC 및 정중선 삽입과 관련된 주요 합병증 (PICC/MIDLINE)

PICC 라인은 주변에 삽입되는 중앙 카테터입니다. 일반적으로 상완에 있는 말초 정맥에 삽입하고 중앙 정맥 접근을 얻기 위해 가슴의 큰 정맥에서 끝나는 길고 작고 유연한 튜브입니다. 정중선 카테터는 PICC와 비슷하지만 길이가 더 짧고(약 25cm) 팔뚝의 대정맥에 삽입되어 겨드랑이 정맥을 넘지 않고 끝납니다. 정중선 카테터는 짧은 말초 IV 카테터보다 더 긴 체류 시간과 더 나은 혈액 희석을 제공합니다. PICC 및 정중선의 사용은 외래 환자 및 입원 환자 환경에서 증가하고 있습니다. 이러한 사용 증가를 주도하는 요인에는 삼투압 및 pH 주입에 적합한 중앙 팁 위치의 이점과 함께 말초 정맥으로의 배치로 인한 삽입 용이성(보다 안전한 접근 방식), 보고된 낮은 감염 발생률, 더 나은 환자 편안함이 포함됩니다. , 내구성있는 정맥 접근 및 외래 환자 설정에서 더 쉬운 간호 관리. 초음파 유도하의 PICC 배치는 목이나 흉부(기흉, 혈흉 등)의 중심 정맥 카테터 삽입과 관련된 의원성, 기계적 합병증 없이 수행될 수 있습니다. 많은 이점에도 불구하고 최근 데이터에 따르면 PICC는 정맥 혈전색전증과 관련이 있습니다. 증상이 있는 혈전증의 발생률은 1.9%에서 8.4%이며 무증상을 고려하면 75%까지 증가합니다. 환자에게 혈전성 합병증이 발생하기 쉬운 위험 요소는 다음과 같습니다: 장치의 구경(≥5Fr), 카테터 팁의 위치, 마비된 사지에 PICC 삽입, 정맥 혈전증의 병력, 장치의 체류 시간 및 종양학적 병리의 존재. PICC 삽입으로 인한 두 번째 주요 합병증은 카테터 관련 혈류 감염(CRBSI)입니다. 문헌에서 PICC-BSI의 발생률은 카테터 1000일당 2.0에서 카테터 1000일당 3.1까지 다양합니다. 이러한 차이는 카테터 감염에 대한 단일 정의가 없다는 사실에서 비롯됩니다. 환자 및 카테터 관리와 관련된 여러 요인이 CRBSI 위험이 증가하고 예방 조치가 필요한 것으로 확인되었습니다. PICC BSI에 대한 독립적인 위험 인자에는 울혈성 심부전, 복강 내 천공, 클로스트리디움 디피실 감염, 최근 화학 요법, 기관절개술의 존재, 카테터 유형(이중 또는 삼중 루멘)이 포함되었습니다. 장치의 다양한 구경과 단일 또는 다중 루멘의 존재를 포함하여 PICC 및 정중선 삽입과 관련된 심부정맥 혈전증 및 CRBSI에 대한 전향적 관찰 연구에 관한 제한된 데이터가 존재합니다.

연구자들은 심부 정맥 혈전증, 관련/관련 카테터 혈류 감염의 발생률 및 PICC 및 정중선 삽입으로 인한 모든 경미한 합병증의 발생률을 결정하기 위해 다기관 전향적 관찰 연구를 설계했습니다.