Tärkeimmät PICC:hen ja keskilinjan lisäykseen liittyvät komplikaatiot (PICC/MIDLINE)

PICC-linja on perifeerisesti asetettu keskuskatetri. Se on pitkä, pieni, joustava putki, joka työnnetään perifeeriseen laskimoon, tyypillisesti olkavarteen, ja päättyy rintakehän suureen laskimoon, jotta saadaan keskuslaskimopääsy. Keskilinjakatetri on samanlainen kuin PICC, mutta se on pituudeltaan lyhyempi (noin 25 cm) ja se asetetaan olkavarren suureen laskimoon, joka ei pääty kainalolaskimon yli. Keskilinjan katetrit tarjoavat pidemmän viipymisajan ja paremman hemodiluution kuin lyhyet perifeeriset IV-katetrit. PICC:n ja Midlinen käyttö on lisääntynyt avo- ja sairaalahoidoissa. Lisääntynyttä käyttöä edistäviä tekijöitä ovat muun muassa niiden asettamisen helppous ääreislaskimoon sijoittamisen ansiosta – turvallisempi lähestymistapa – ja keskitetty kärjen sijainti, joka sopii kaikille osmolaarisuus- ja pH-infuusioille, alhainen raportoitu infektioiden ilmaantuvuus, parempi potilasmukavuus. , kestävä laskimopääsy ja helpompi hoitotyön hallinta avohoidossa. PICC-asennus ultraääniohjauksessa voidaan suorittaa ilman iatrogeenisiä, mekaanisia komplikaatioita, jotka liittyvät keskuslaskimokatetrin asettamiseen niskaan tai rintakehään (pneumothorax, hemothorax jne.). Huolimatta monista eduistaan, viimeaikaiset tiedot viittaavat siihen, että PICC:t liittyvät laskimotromboemboliaan. Oireisen tromboosin ilmaantuvuus vaihtelee 1,9 %:sta 8,4 %:iin ja se nousee 75 %:iin, kun otetaan huomioon myös oireeton. Riskitekijät, jotka altistavat potilaan tromboottisen komplikaation kehittymiselle ovat: laitteen kaliiperi (≥5Fr), katetrin kärjen sijainti, PICC:n asettaminen pareettiseen raajaan, aiempi laskimotromboosi, laitteen viipymäaika ja onkologisen patologian esiintyminen. Toinen suuri PICC-lisäyksestä johtuva komplikaatio on katetriin liittyvä verenkiertoinfektio (CRBSI). PICC-BSI:n ilmaantuvuus kirjallisuudessa vaihtelee 2,0:sta 1000 katetripäivää kohti 3,1:een per 1000 katetripäivää. Tämä ero johtuu siitä, että katetriinfektiolle ei ole yhtä määritelmää. Useiden potilaan ja katetrin hoitoon liittyvien tekijöiden on todettu lisäävän CRBSI-riskiä, ​​ja niitä voidaan soveltaa ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. PICC BSI:n riippumattomia riskitekijöitä olivat sydämen vajaatoiminta, vatsansisäinen perforaatio, Clostridium difficile -infektio, äskettäinen kemoterapia, trakeostomia ja katetrin tyyppi (kaksois- tai kolmilumen). PICC:hen ja keskilinjan asettamiseen liittyvästä syvälaskimotromboosista ja CRBSI:stä, mukaan lukien laitteen erilaiset kaliiperit ja yhden tai useamman luumenin esiintyminen, on olemassa rajallisesti tietoa.

Tutkijat suunnittelivat monikeskuksen prospektiivisen havainnointitutkimuksen määrittääkseen syvän laskimotromboosin, niihin liittyvien/liittyvien katetriverenkierron infektioiden ja kaikkien pienten komplikaatioiden esiintyvyyden, jotka johtuvat PICC:stä ja keskilinjan lisäyksestä.