与 PICC 和中线插入相关的主要并发症 (PICC/MIDLINE)

PICC 线是外周插入的中央导管。 它是一种长而小的柔性管，插入外周静脉（通常在上臂）并终止于胸部的大静脉以获得中央静脉通路。 中线导管类似于 PICC，但长度较短（约 25 厘米），插入上臂的大静脉中，终止于腋静脉以外。 中线导管比短外周 IV 导管提供更长的停留时间和更好的血液稀释。PICC 和中线的使用在门诊和住院环境中一直在增加。 推动这种增加使用的因素包括由于放置在外周静脉中而易于插入 - 一种更安全的方法 - 具有适用于任何渗透压和 pH 输注的中央尖端位置的好处，感染发生率低，患者舒适度更高，持久的静脉通路，以及更容易的门诊护理管理。 可以在超声引导下进行 PICC 放置，不会出现与颈部或胸部中心静脉导管插入相关的医源性机械并发症（气胸、血胸等）。 尽管有许多优点，但最近的数据表明 PICC 与静脉血栓栓塞有关。 有症状的血栓形成的发生率从 1.9% 到 8.4% 不等，如果考虑到无症状的血栓形成，它会增加到 75%。 使患者易患血栓并发症的危险因素是：装置的口径（≥5Fr）、导管尖端的位置、PICC 插入麻痹肢体、静脉血栓形成史、设备的停留时间和肿瘤病理学的存在。 PICC 插入引起的第二个主要并发症是导管相关血流感染 (CRBSI)。 文献中 PICC-BSI 的发生率从每 1000 导管日 2.0 例到每 1000 导管日 3.1 例不等。 这种差异源于导管感染没有单一的定义这一事实。 已确定与患者和导管护理相关的多种因素会增加 CRBSI 的风险，并且可以采取预防措施。 PICC BSI 的独立危险因素包括充血性心力衰竭、腹内穿孔、艰难梭菌感染、近期化疗、气管切开术和导管类型（双腔或三腔）。 关于与 PICC 和中线插入相关的深静脉血栓形成和 CRBSI 的前瞻性观察研究的数据有限，包括装置的不同口径和单腔或多腔的存在。

研究人员设计了一项多中心前瞻性观察研究，以确定深静脉血栓形成、相关/相关导管血流感染的发生率以及由于 PICC 和中线插入引起的所有轻微并发症的发生率。