Hlavní komplikace související s PICC a vkládáním střední čáry (PICC/MIDLINE)

Linka PICC je periferně zavedený centrální katétr. Je to dlouhá, malá, ohebná trubice, která se zavádí do periferní žíly, obvykle v horní části paže, a končí ve velké žíle v hrudníku, aby se získal centrální intravenózní přístup. Středový katétr je podobný PICC, ale je kratší (asi 25 cm) a zavádí se do velké žíly v horní části paže, která nekončí za axilární žílou. Střední katétry nabízejí delší dobu setrvání a lepší hemodiluci než krátké periferní IV katétry. Používání PICC a Midline roste v ambulantních a lůžkových zařízeních. Mezi faktory, které řídí toto zvýšené použití, patří jejich snadné zavádění díky umístění do periferní žíly – bezpečnější přístup – s výhodou centrálního umístění hrotu vhodného pro jakoukoli osmolaritu a pH infuze, nízký hlášený výskyt infekce, lepší komfort pacienta trvanlivý žilní vstup a snadnější ošetřovatelská péče v ambulantních podmínkách. Umístění PICC pod ultrazvukovou kontrolou lze provést bez iatrogenních, mechanických komplikací spojených se zavedením centrálního žilního katétru do krku nebo hrudníku (pneumotorax, hemotorax atd…). Navzdory mnoha výhodám nedávné údaje naznačují, že PICC jsou spojeny s žilním tromboembolismem. Incidence symptomatické trombózy se pohybuje od 1,9 % do 8,4 % a zvyšuje se na 75 % i u asymptomatické. Rizikové faktory, které predisponují pacienta k rozvoji trombotické komplikace, jsou: kalibr zařízení (≥5Fr), poloha hrotu katétru, zavedení PICC do paretické končetiny, anamnéza žilní trombózy, doba zdržení zařízení a přítomnost onkologické patologie. Druhou hlavní komplikací v důsledku zavedení PICC je infekce krevního řečiště související s katétrem (CRBSI). Incidence PICC-BSI se v literatuře pohybuje od 2,0 na 1000 katétrových dnů do 3,1 na 1000 katétrových dnů. Tento rozdíl pramení ze skutečnosti, že neexistuje jediná definice katetrizační infekce. Bylo zjištěno, že mnoho faktorů spojených s péčí o pacienty a katetrem má zvýšené riziko CRBSI a jsou přístupné preventivním opatřením. Nezávislé rizikové faktory pro PICC BSI zahrnovaly městnavé srdeční selhání, intrabdominální perforaci, infekci Clostridium difficile, nedávnou chemoterapii, přítomnost tracheostomie a typ katétru (dvojitý nebo trojlumen). Existují omezené údaje týkající se prospektivní observační studie hluboké žilní trombózy a CRBSI související se zaváděním PICC a střední linie, včetně různých kalibrů zařízení a přítomnosti jednoho nebo více lumen.

Vyšetřovatelé navrhli multicentrickou prospektivní observační studii ke stanovení incidence hluboké žilní trombózy, souvisejících/souvisejících infekcí krevního řečiště katetru a výskytu všech menších komplikací způsobených PICC a zavedením střední linie.