Основные осложнения, связанные с введением PICC и срединной линии (PICC/MIDLINE)

Линия PICC представляет собой периферически вставленный центральный катетер. Это длинная, маленькая, гибкая трубка, которая вводится в периферическую вену, обычно на плече, и оканчивается в крупной вене на грудной клетке для получения центрального внутривенного доступа. Катетер Midline похож на PICC, но короче (около 25 см) и вводится в крупную вену на плече, заканчиваясь не дальше подмышечной вены. Срединные катетеры обеспечивают более длительное время пребывания и лучшую гемодилюцию, чем короткие периферические внутривенные катетеры. Использование PICC и Midline увеличивается в амбулаторных и стационарных условиях. Факторы, обусловливающие это более широкое использование, включают простоту введения из-за размещения в периферической вене (более безопасный подход) с преимуществом центрального расположения наконечника, подходящего для любой инфузии осмолярности и рН, низкой зарегистрированной частотой инфекции, лучший комфорт для пациента. , прочный венозный доступ и более легкое сестринское ведение в амбулаторных условиях. Установка PICC под ультразвуковым контролем может быть проведена без ятрогенных, механических осложнений, связанных с введением центрального венозного катетера в шею или грудную клетку (пневмоторакс, гемоторакс и т. д.). Несмотря на их многочисленные преимущества, последние данные свидетельствуют о том, что PICC связаны с венозной тромбоэмболией. Частота симптоматических тромбозов колеблется от 1,9 до 8,4% и увеличивается до 75%, учитывая и бессимптомные. Факторами риска, предрасполагающими пациента к развитию тромботического осложнения, являются: калибр устройства (≥5Fr), положение кончика катетера, введение PICC в паретическую конечность, венозный тромбоз в анамнезе, время пребывания аппарата и наличие онкологической патологии. Вторым серьезным осложнением, связанным с введением PICC, является инфекция кровотока, связанная с катетером (CRBSI). Частота PICC-BSI в литературе колеблется от 2,0 на 1000 катетер-дней до 3,1 на 1000 катетер-дней. Это несоответствие связано с тем, что не существует единого определения катетерной инфекции. Было установлено, что множество факторов, связанных с уходом за пациентом и катетером, имеют повышенный риск CRBSI и поддаются профилактическим мерам. Независимые факторы риска PICC BSI включали застойную сердечную недостаточность, интраабдоминальную перфорацию, инфекцию Clostridium difficile, недавнюю химиотерапию, наличие трахеостомы и тип катетера (двухпросветный или трехпросветный). Имеются ограниченные данные о проспективном обсервационном исследовании тромбоза глубоких вен и CRBSI, связанных с введением PICC и Midline, включая различные калибры устройства и наличие одного или нескольких просветов.

Исследователи разработали многоцентровое проспективное обсервационное исследование для определения частоты тромбоза глубоких вен, связанных/ассоциированных катетерных инфекций кровотока и частоты всех незначительных осложнений, связанных с введением PICC и Midline.