A PICC-vel és a középvonali beszúrással kapcsolatos főbb szövődmények (PICC/MIDLINE)

A PICC vonal egy perifériásan behelyezett központi katéter. Ez egy hosszú, kicsi, rugalmas cső, amelyet egy perifériás vénába helyeznek be, jellemzően a felkarba, és a mellkasban lévő nagy vénában végződnek, hogy központi intravénás hozzáférést kapjanak. A középvonali katéter hasonló a PICC-hez, de rövidebb (körülbelül 25 cm) és a felkar egy nagy vénába van behelyezve, amely nem ér véget a hónalj vénán túl. A középvonali katéterek hosszabb tartózkodási időt és jobb hemodilúciót kínálnak, mint a rövid perifériás IV katéterek. A PICC és a Midline használata járó- és fekvőbeteg-ellátásban egyre nő. A fokozott használatot előidéző ​​tényezők közé tartozik a perifériás vénába való behelyezés egyszerűsége – ez biztonságosabb megközelítés –, valamint az ozmolaritású és pH-értékű infúziók számára megfelelő központi hegy elhelyezkedése, a fertőzések alacsony előfordulási gyakorisága és a betegek jobb kényelme. , tartós vénás hozzáférés és könnyebb ápolási kezelés járóbeteg-körülmények között. A PICC beültetés ultrahangos irányítás mellett elvégezhető iatrogén, mechanikai szövődmények nélkül, amelyek a nyaki vagy mellkasi centrális vénás katéter behelyezésével járnak (pneumothorax, hemothorax stb.). Számos előnyük ellenére a legújabb adatok arra utalnak, hogy a PICC-k vénás thromboemboliával járnak. A tünetekkel járó trombózis előfordulási gyakorisága 1,9% és 8,4% között mozog, a tünetmentességet is figyelembe véve pedig 75%-ra emelkedik. A trombotikus szövődmény kialakulására hajlamosító kockázati tényezők a következők: a készülék kalibere (≥5Fr), a katéter hegyének helyzete, a PICC behelyezése a paretikus végtagba, a kórelőzményben szereplő vénás trombózis, az eszköz tartózkodási ideje és az onkológiai patológia jelenléte. A PICC-beillesztés második fő szövődménye a katéterrel kapcsolatos véráram-fertőzés (CRBSI). A PICC-BSI előfordulási gyakorisága az irodalomban 2,0/1000 katéternap és 3,1/1000 katéternap között mozog. Ez az eltérés abból adódik, hogy a katéterfertőzésnek nincs egységes definíciója. A betegek és a katéteres ellátáshoz kapcsolódó több tényezőről is bebizonyosodott, hogy megnövekedett a CRBSI kockázata, és alkalmasak megelőző intézkedésekre. A PICC BSI-k független kockázati tényezői közé tartozott a pangásos szívelégtelenség, az intrabdominális perforáció, a Clostridium difficile fertőzés, a közelmúltbeli kemoterápia, a tracheostomia jelenléte és a katéter típusa (dupla vagy három lumen). Korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre a mélyvénás trombózisra és a CRBSI-re vonatkozó, a PICC-vel és a középvonali behelyezéssel kapcsolatos prospektív megfigyelési vizsgálatokkal kapcsolatban, beleértve az eszköz különböző kalibereit és az egy vagy több lumen jelenlétét.

A kutatók egy többközpontú, prospektív megfigyeléses vizsgálatot terveztek a mélyvénás trombózis, a kapcsolódó/kapcsolódó katéteres véráramfertőzések, valamint a PICC és a középvonali behelyezés következtében fellépő összes kisebb szövődmény incidenciájának meghatározására.