Store komplikasjoner relatert til PICC og midtlinjeinnsetting (PICC/MIDLINE)

En PICC-linje er et perifert innsatt sentralkateter. Det er et langt, lite, fleksibelt rør som settes inn i en perifer vene, typisk i overarmen, og ender i en stor vene i brystet for å få en sentral intravenøs tilgang. Et Midline-kateter ligner på et PICC, men det er kortere i lengde (ca. 25 cm) og settes inn i en stor vene i overarmen, og avsluttes ikke utenfor aksillærvenen. Midtlinjekatetre gir lengre oppholdstid og bedre hemodilusjon enn de korte perifere IV-katetrene. Bruken av PICC og Midline har økt i polikliniske og stasjonære omgivelser. Faktorer som driver denne økte bruken inkluderer deres enkle innsetting på grunn av plassering i en perifer vene - en sikrere tilnærming - med fordelen av en sentral plassering av spissen som passer for enhver osmolaritet og pH-infusjoner, en lav rapportert forekomst av infeksjon, en bedre pasientkomfort , en varig venøs tilgang, og en enklere sykepleiebehandling i poliklinisk setting. Plassering av PICC under ultralydveiledning kan utføres uten iatrogene, mekaniske komplikasjoner forbundet med innføring av sentralt venekateter i nakken eller brystet (pneumotoraks, hemothorax osv.). Til tross for deres mange fordeler, tyder nyere data på at PICC er assosiert med venøs tromboemboli. Forekomsten av symptomatisk trombose varierer fra 1,9 % til 8,4 %, og den øker til 75 % også tatt i betraktning den asymptomatiske. Risikofaktorene som disponerer en pasient for utvikling av en trombotisk komplikasjon er: enhetens kaliber (≥5Fr), plasseringen av kateterspissen, innsetting av PICC i et paretisk lem, en historie med venøs trombose, enhetens oppholdstid og tilstedeværelsen av en onkologisk patologi. Den andre store komplikasjonen på grunn av PICC-innsettingen er kateterrelatert blodstrøminfeksjon (CRBSI). Forekomsten av PICC-BSI i litteraturen varierer fra 2,0 per 1000 kateterdager til 3,1 per 1000 kateterdager. Denne forskjellen stammer fra det faktum at det ikke er noen enkelt definisjon av kateterinfeksjon. Flere faktorer assosiert med pasient- og kateterbehandling har blitt identifisert som har økt risiko for CRBSI og er mottakelige for forebyggende tiltak. Uavhengige risikofaktorer for PICC BSI inkluderte kongestiv hjertesvikt, intrabdominal perforering, Clostridium difficile-infeksjon, nylig kjemoterapi, tilstedeværelse av trakeostomi og type kateter (dobbelt eller tri lumen). Det finnes begrensede data vedrørende prospektive observasjonsstudier av dyp venetrombose og CRBSI relatert til PICC og Midline-innsetting, inkludert de forskjellige kalibrene til enheten og tilstedeværelsen av enkelt- eller multiple lumen.

Etterforskerne designet en multisenter prospektiv observasjonsstudie for å bestemme forekomsten av dyp venetrombose, relaterte/assosierte kateterblodstrøminfeksjoner og forekomsten av alle de mindre komplikasjonene på grunn av PICC og Midline-innsetting.