Colles' 골절의 재활에서 폐쇄 운동 사슬 운동 대 러시아 전류 자극.

대상 및 방법 환자 2013년 1월부터 2013년 5월까지 10월 6일 병원과 엘사헬 병원에서 채취한 안정골절 환자 45명을 대상으로 폐쇄 정복 및 깁스를 시행하고 깁스를 제거한 후 보존적 치료를 시행하였다. 모든 환자는 추첨을 통해 세 그룹으로 무작위로 배정되었습니다. 그룹 I(전통 운동), 그룹 II(러시안 자극) 및 그룹 III(CKC).

제외 기준은 다음과 같습니다.

1. 20세 미만의 환자.
2. 관련 손의 관절 내 골절.
3. 문제가 있는 쪽의 어깨/팔꿈치 관절에 영향을 미칩니다.
4. 신경 병변.
5. 척골 골절.

간섭

그룹 I은 다음과 같은 형태의 전통적인 운동 프로그램을 받았습니다.

1. 동원: 환자가 등받이가 높은 의자에 앉은 상태에서 30초 동안 진동 기술(글라이딩)로 부드럽게 견인하여 1초당 2번의 빈도로 모든 방향으로 손목 운동 범위를 증가시키고 세션 동안 6회 반복했습니다. 진행을 위해 각 세션의 동원 기술 빈도에 10초가 추가되었습니다.
2. 스트레칭 운동: 손목 굴근(요측수근굴근 및 척측수근굴근), 신근(장요측수근굴근 및 단속수근신근 및 척측수근신근), 요골 편위근 및 척골 편위근을 통증이 있는 범위 내에서 부드럽게 스트레칭하고 끝에서 15~20초 유지 수축성 및 비수축성 요소(근육 및 힘줄)의 살금살금 움직이는 움직임. 모든 근육의 스트레칭 운동은 회기 중 10회 반복하였다.
3. 수동적 운동 범위: 손목과 손가락을 가능한 운동 범위를 통해 수동적으로 모든 방향으로 천천히, 부드럽고 매끄럽게 움직였습니다. 수동 운동 범위는 시작 시 5분, 세션 종료 시 5분 동안 적용되었습니다.
4. 능동 운동 범위: 환자에게 손목 굴곡, 신전, 요골 및 척골 편위뿐만 아니라 손가락 굴곡, 신전 및 외전을 가능한 한 적극적으로 2세트씩 10회 반복하도록 요청했습니다(즉, 세션 시작 시 20회 반복, 세션 종료 시 20회 반복).
5. 부종 조절: 먼저 검사자가 수동 ROM을 적용한 상태에서 손의 손바닥과 배면에 압력을 가한 상태에서 타월 위에 손을 올려놓고 환자에게 손가락을 굽혔다 펴고 15초씩 15회 반복하여 3회 이완하도록 했습니다.

그룹 II는 전통적인 운동에 더해 러시아 전류 자극을 받았습니다.

전기 자극은 phyaction 787 장치(Uniphy 제조, 일련번호 24823, 네덜란드)를 사용하여 수행하였다. 두 개의 동일한 크기의 탄소 고무 전극을 공통 굴근 시작점(상완골 내측 상과 아래)에 놓고 다른 하나는 요측 수근 굴근과 척측 수근 굴근의 원위 부분에 전완의 종축에 수직으로 15분 동안 자극했습니다. 주파수는 2.5kHz이고 버스트 듀티 사이클은 50%이고 강도는 환자의 내약성에 따라 조정되었습니다. 버스트 기간은 50Hz에서 10밀리초입니다.

그룹 III은 폐쇄형 운동 사슬 운동과 전통적 운동을 받았습니다.

1. 벽 누르기 운동: 환자는 발을 어깨너비로 벌리고 서서 팔을 벽에 90º 높이로 몸 앞으로 직접 뻗습니다. 발은 벽에서 약 0.6~0.9미터(2~3피트) 떨어져 있습니다. 환자는 말단부를 안정된 표면에 고정한 상태에서 벽을 누르고 30초 동안 계속 누르도록 요청했습니다.
2. 플라이오메트릭 벽 푸쉬업 운동: 환자는 벽에서 약 2피트 떨어져 서서 두 팔을 몸 앞으로 약 90o 위치에 놓습니다. 팔꿈치가 약 45º에서 60º로 구부러질 때까지 가슴을 벽 쪽으로 내렸습니다. 그런 다음 환자는 벽을 강제로 밀어 시작 위치로 돌아갑니다.
3. 4족 리듬 안정화 운동: 머리와 척추를 중립 위치로 유지한 상태에서 테이블이나 바닥에 손과 무릎을 꿇은 환자. 검사자는 환자에게 몸을 움직이지 않고 잡고 있으라고 지시합니다. 좌우로, 앞에서 뒤로, 대각선을 따라 짧고 빠르게 미는 동작에 반대합니다. 밀기 동작은 준최대 강도에서 최대 강도로, 느린 속도에서 빠른 속도로 진행되었습니다. 환자는 운동이 30초 동안 유지되는 동안 균형을 유지하도록 요청받았고, 진행을 위해 매주 시간이 5초씩 증가했습니다.
4. 푸쉬업 운동: 받침대나 바닥에서 네 발로 뛰기. 환자는 팔꿈치가 약 45º에서 60º로 구부러질 때까지 몸을 팔로 낮췄습니다. 그런 다음 환자는 바닥을 밀어 시작 위치로 돌아갑니다.

세 그룹의 모든 환자는 프로그램을 3회 약하게 적용하였다.

CKC 운동은 10회 수행되었으며 매주 2회 반복이 진행으로 추가되었습니다.

이 연구의 목적을 설명하고 모든 환자로부터 정보에 입각한 동의를 얻었습니다.

결과 척도 통증, 기능 장애, ROM 측정(손목 굴곡-신전, 요골-척골 편위), 부상당한 손의 악력이 사용되었습니다. 치료 전(기준선) 및 치료 후(6주 후) 측정값을 기록했습니다.

통증 및 기능 장애 환자 평가 손목 평가(PRWE) 설문지: PRWE 설문지는 1에서 10까지의 척도로 답변된 15개의 질문으로 구성된 주관적 결과 측정으로 간주되었습니다. 5개 질문은 손목 통증에 초점을 맞추고 10개 질문은 기능에 초점을 맞춥니다. 환자는 저울에 관련된 손의 기능뿐만 아니라 통증을 설명하도록 요청받았고, 분석을 위해 통증과 기능에 대한 응답 번호는 각각 개별적으로 계산되었습니다.

손목 ROM의 평가를 위한 동작 범위 기준선 디지털 고니오미터(Baseline®, 미국 일리노이주 오로라); 굴곡, 확장 [14], 요골 및 척골 편차 [15]. 이 장치는 판독값을 보기 위해 LCD 화면에 0~180도를 표시하고 참조를 위해 각도 측정을 고정할 수 있는 기능이 있습니다. 고니오미터는 내구성이 뛰어난 분말 코팅된 강철 또는 플라스틱 외관을 가지고 있으며 팔에 스크린된 인치/센티미터 표시가 있습니다.

그립 강도 킬로그램 단위의 그립 강도 측정을 위한 Jamar 동력계(Jamar, J.A. Preston Co., Michigan, USA)[16,17]. 최대 근력은 팔꿈치를 90° 굴곡하고 손목을 중립자세로 하여 측정하였다[18].

3회 반복에 대해 수행된 동작 범위 및 그립 강도와 3회 시도의 평균을 기록했습니다.