Trening med lukket kinetisk kjede versus russisk strømstimulering ved rehabilitering av Colles-fraktur.

Materiale og metoder Pasienter Førtifem pasienter med stabile collefrakturer ble samlet inn fra 6. oktober sykehus og elsahel sykehus og behandlet konservativt med lukket reduksjon og støping, og etter fjerning av gips ble de involvert i studien fra januar 2013 til mai 2013. Alle pasienter ble tilfeldig fordelt i tre grupper ved loddtrekning; gruppe I (tradisjonell trening), gruppe II (russisk stimulering) og gruppe III (CKC).

Ekskluderingskriterier var:

1. Pasient under 20 år.
2. Intraartikulært brudd på involvert hånd.
3. Ethvert problem påvirker skulder-/albueleddene på den involverte siden.
4. Nervelesjoner.
5. Brudd i ulna.

Innblanding

Gruppe I fikk tradisjonelt treningsprogram i form av;

1. Mobilisering: Med pasienten sittende på stol med høy rygg, ble skånsom trekkraft med oscillerende teknikk (gliding) i tretti sekunder brukt for å øke håndleddets bevegelsesområde i alle retninger med frekvensen to slag per sekund og gjentatt seks ganger under økten. For progresjon ble ti sekunder lagt til frekvensen av mobiliseringsteknikk hver økt.
2. Strekkøvelser: Håndleddsbøyere (flexor carpi radialis og flexor carpi ulnaris), ekstensorer (extensor carpi radialis longus og brevis og extensor carpi ulnaris), radiale avvikere og ulnaravvikere ble strukket forsiktig innenfor smertegrensen med femten til tjue sekunders hold på slutten av krypende bevegelse av kontraktile og ikke-kontraktile elementer (muskler og sener). Strekkøvelse for alle muskler ble gjentatt ti ganger i løpet av økten.
3. Passivt bevegelsesområde: Håndleddet og fingrene ble beveget sakte, forsiktig og jevnt i alle retninger passivt gjennom det tilgjengelige bevegelsesområdet. Passivt bevegelsesområde ble brukt i fem minutter ved begynnelsen og i fem minutter ved slutten av økten.
4. Aktivt bevegelsesområde: Pasienten ble bedt om å utføre håndleddsfleksjon, ekstensjon, radial og ulnar deviasjon samt fingerfleksjon, ekstensjon og abduksjon aktivt så mye som mulig i to sett hvert sett ti repetisjoner (dvs. tjue repetisjoner ved begynnelsen av økten og tjue repetisjoner ved slutten av økten).
5. Ødemkontroll: hånden ble hevet på et håndkle med trykk på håndens volar og dorsum med passiv ROM påført av undersøkeren først, deretter ble pasientene bedt om å utføre fleksjon og ekstensjon av fingrene i femten repetisjoner av femten sekunders avslapping i tre ganger.

Gruppe II fikk russisk strømstimulering i tillegg til tradisjonell trening:

Elektrisk stimulering ble utført ved bruk av phyaction 787-enhet (produsert av Uniphy, serienummer 24823, Nederland). To like store karbongummielektroder ble plassert på vanlig fleksoropprinnelse (under medial epikondyl av humerus) og den andre på den distale delen av flexor carpi radialis og flexor carpi ulnaris, vinkelrett på underarmens lengdeakse i femten minutters stimulering. Frekvensen var 2,5 kHz, med en burst duty cycle på 50 % og intensitet justert i henhold til pasienttolerant. Burst-varigheten er 10 millisekunder ved 50 Hz.

Gruppe III fikk lukket kinetisk kjedeøvelse pluss tradisjonell trening:

1. Veggpressøvelse: Pasienten sto med føttene i skulderbreddes avstand, armene holdt rett ut foran kroppen i 90º høyde mot veggen. Føtter er omtrent to til tre fot (0,6-0,9 meter) unna veggen. Pasienten presset på veggen med den distale ekstremiteten festet på stabil overflate og ba om å fortsette å trykke i tretti sekunder.
2. Plyometrisk vegg-push-up-øvelse: Pasienten sto borte fra veggen med ca. to fot med begge armene foran kroppen i ca. 90o. Brystet ble senket ned mot veggen til albuene ble bøyd ca. 45º til 60º. Pasienten presset deretter veggen kraftig for å gå tilbake til startposisjon.
3. Quadruped rytmisk stabiliseringsøvelse: Pasient på hender og knær på et bord eller gulv med hodet og ryggraden holdt i nøytral stilling. Undersøkeren instruerer pasienten til å holde kroppen uten bevegelse. Mot korte, raske skyvebevegelser fra side til side, foran til bak og langs diagonaler. Skyvebevegelsene gikk fra submaksimal til maksimal intensitet og fra sakte til rask. Pasienten ble bedt om å bevare balansen mens treningen holdt på i tretti sekunder, og hver uke økte tiden med fem sekunder for progresjon.
4. Push up-øvelse: Firedoblet på sokkel eller på gulvet. Pasienten senket kroppen ned i armene til albuene bøyde seg omtrent 45º til 60º. Pasienten presset deretter gulvet for å gå tilbake til startposisjonen.

Alle pasienter i de tre gruppene ble brukt programmet 3 timet en svak.

CKC-øvelser utført ti ganger og hver uke lagt til to repetisjoner som en progresjon.

Målet med denne studien ble forklart og informert samtykke ble innhentet fra alle pasienter.

Resultatmål Smerte, funksjonshemming, ROM-målinger (håndleddsfleksjon-ekstensjon, radial-ulnar deviasjon) og gripestyrke av skadet hånd ble brukt som utfallsmål. Målinger før behandling (baseline) og etterbehandling (etter seks uker) ble registrert.

Smerte og funksjonshemning Pasient vurdert håndleddsevaluering (PRWE) spørreskjema: PRWE-spørreskjemaet vurderte et subjektivt resultatmål bestående av femten spørsmål besvart på en skala fra én til ti. Fem spørsmål fokuserer på håndleddssmerter, og ti spørsmål fokuserer på funksjon. Pasienten ble bedt om å beskrive smerten samt funksjonen til den involverte hånden på skalaen og de besvarte tallene for smerte og funksjon ble beregnet for hver enkelt for analyse.

Range of Motion Baseline digitalt goniometer (Baseline ®, Aurora, IL, USA) for vurdering av ROM i håndleddet; fleksjon, ekstensjon [14], radial og ulnar deviasjon [15]. Enheten viser 0 til 180 grader på en LCD-skjerm for visning av avlesninger, og har muligheten til å fryse vinkelmålinger for referanse. Goniometeret har en slitesterk pulverlakkert utside i stål eller plast med tommer/cm-merker skjermet på armene.

Grip Strength Et Jamar-dynamometer for måling av grepsstyrke i kilogram (Jamar, J.A. Preston Co., Michigan, USA) [16,17]. Maksimal muskelstyrke ble målt med albuefleksjon 90°, og håndleddet plassert i nøytral posisjon [18].

Bevegelsesområde og grepsstyrke utført for 3 repetisjoner og gjennomsnittet av de tre forsøkene var rekord.