Suljetun kineettisen ketjun harjoitus vs. venäläinen nykyinen stimulaatio collen murtuman kuntoutuksessa.

Materiaalit ja menetelmät Potilaat 45 potilasta, joilla oli stabiileja kollimurtumia, kerättiin 6. lokakuuta sairaalasta ja elsahelin sairaalasta ja joita hoidettiin konservatiivisesti suljetulla pienennyksellä ja valulla ja kipsin poiston jälkeen he osallistuivat tutkimukseen tammikuusta 2013 toukokuuhun 2013. Kaikki potilaat jaettiin satunnaisesti kolmeen ryhmään arvalla; ryhmä I (perinteinen liikunta), ryhmä II (venäläinen stimulaatio) ja ryhmä III (CKC).

Poissulkemiskriteerit olivat:

1. Alle 20-vuotias potilas.
2. Käden nivelensisäinen murtuma.
3. Kaikki ongelmat vaikuttavat kyseessä olevan puolen olka-/kyynärpääniveliin.
4. Hermovauriot.
5. Kyynärluun murtuma.

Interventio

Ryhmä I sai perinteisen harjoitusohjelman muodossa;

1. Mobilisointi: Kun potilas istui korkealla selkätueella, hellävaraista vetoa värähtelevällä tekniikalla (liukuminen) 30 sekunnin ajan käytettiin lisäämään ranteen liikealuetta kaikkiin suuntiin kahden vedon per sekuntitaajuudella ja toistettiin kuusi kertaa istunnon aikana. Etenemistä varten kymmenen sekuntia lisättiin mobilisaatiotekniikan taajuuteen jokaisessa istunnossa.
2. Venytysharjoitukset: Ranteen koukistajat (flexor carpi radialis ja flexor carpi ulnaris), ojentajat (extensor carpi radialis longus ja brevis ja extensor carpi ulnaris), säteittäisiä poikkeamia ja kyynärluun poikkeamia venytettiin kevyesti kivun rajoissa pitämällä 15-20 sekuntia lopussa. supistuvien ja ei-supistuvien elementtien (lihasten ja jänteiden) hiipivien liikkeet. Venytysharjoitus kaikille lihaksille toistettiin kymmenen kertaa harjoituksen aikana.
3. Passiivinen liikealue: Rannetta ja sormia liikutettiin hitaasti, hellästi ja tasaisesti kaikkiin suuntiin passiivisesti käytettävissä olevan liikealueen läpi. Passiivista liikelaajuutta käytettiin viiden minuutin ajan harjoituksen alussa ja viiden minuutin ajan istunnon lopussa.
4. Aktiivinen liikealue: Potilasta pyydettiin suorittamaan ranteen koukistus, ojennus, säteittäinen ja kyynärluun poikkeama sekä sormien koukistus, ekstensio ja sieppaus aktiivisesti niin paljon kuin mahdollista kahdessa sarjassa, jokaisessa sarjassa kymmenen toistoa (ts. kaksikymmentä toistoa harjoituksen alussa ja kaksikymmentä toistoa istunnon lopussa).
5. Turvotuksen hallinta: käsi nostettiin pyyhkeellä paineella käden volaariin ja selkänojaan passiivisella ROM:illa, jonka tutkija käytti ensin, sitten potilaita pyydettiin suorittamaan sormien taivutus ja ojentaminen 15 toistoa viidentoista sekunnin rentoutumiskerralla kolme kertaa.

Ryhmä II sai venäläistä virtastimulaatiota perinteisen harjoituksen lisäksi:

Sähköstimulaatio suoritettiin käyttämällä phyaction 787 -laitetta (valmistaja Uniphy, sarjanumero 24823, Alankomaat). Kaksi samankokoista hiilikumielektrodia asetettiin yhteiselle flexor-algolle (olkaluun mediaalisen epikondyylin alapuolelle) ja toinen flexor carpi radialis- ja flexor carpi ulnaris -distaaliosaan, kohtisuoraan kyynärvarren pituusakseliin nähden 15 minuutin stimulaation ajaksi. Taajuus oli 2,5 kHz, purskeen käyttöjakso 50 % ja intensiteetti säädetty potilaan sietokyvyn mukaan. Purskeen kesto on 10 millisekuntia 50 Hz:llä.

Ryhmä III sai suljetun kineettisen ketjun harjoituksen sekä perinteisen harjoituksen:

1. Seinäpuristusharjoitus: Potilas seisoi jalat hartioiden leveydellä toisistaan, kädet ojennettuna suoraan vartalon eteen 90º korkeudessa seinää vasten. Jalat ovat noin kahden tai kolmen jalan (0,6-0,9 metrin) päässä seinästä. Potilas painoi seinää distaalisen raajan ollessa kiinnitettynä vakaalle pinnalle ja pyysi jatkamaan painamista 30 sekuntia.
2. Plyometrinen seinäpunnerrusharjoitus: Potilas seisoi seinästä noin kahden jalan päässä, molemmat kädet vartalon edessä noin 90 asteessa. Rintakehä laskettiin seinää vasten, kunnes kyynärpäät taivutettiin noin 45º - 60º. Sitten potilas työnsi seinää voimalla palatakseen alkuasentoon.
3. Nelijalkainen rytminen stabilointiharjoitus: Potilas kädet ja polvet pöydällä tai lattialla pää ja selkä neutraalissa asennossa. Tutkija neuvoo potilasta pitämään kehosta kiinni ilman liikettä. Lyhyitä, nopeita työntöliikkeitä vastaan ​​sivulta toiselle, edestä taakse ja diagonaaleja pitkin. Työntöliikkeet etenivät submaksimaalista maksimaaliseen intensiteettiin ja hitaista nopeisiin. Potilasta pyydettiin säilyttämään tasapaino harjoituksen jatkuessa 30 sekuntia, ja joka viikko lisätty aika viidellä sekunnilla etenemiseen.
4. Push up -harjoitus: Nelijalkainen sokkelilla tai lattialla. Potilas laski vartaloa käsivarsiin, kunnes kyynärpäät taipuivat noin 45–60 astetta. Tämän jälkeen potilas työnsi lattiaa palatakseen alkuasentoon.

Kaikille potilaille kolmessa ryhmässä sovellettiin ohjelmaa 3 ajoitettu heikko.

CKC-harjoituksia tehtiin kymmenen kertaa ja joka viikko lisättiin kaksi toistoa lisää etenemisenä.

Tämän tutkimuksen tarkoitus selitettiin ja kaikilta potilailta saatiin tietoinen suostumus.

Tulosmittaukset Tulosmittauksina käytettiin kipua, toimintavammaisuutta, ROM-mittauksia (ranteen taivutus-extension, säteittäinen-ulnaarinen poikkeama) ja otteen voimakkuutta loukkaantuneen käden. Esikäsittelyn (perustaso) ja hoidon jälkeiset (kuuden viikon kuluttua) mittaukset kirjattiin.

Kipu ja toimintavamma Potilaiden arvioitu ranteen arviointi (PRWE) -kyselylomake: PRWE-kyselyssä katsottiin subjektiivinen tulosmitta, joka koostui viidestätoista kysymyksestä, joihin vastattiin asteikolla yhdestä kymmeneen. Viisi kysymystä keskittyy ranteen kipuun ja kymmenen kysymystä toimintaan. Potilasta pyydettiin kuvailemaan asteikolla kipua sekä käden toimintaa ja kivun ja toiminnan vastaiset numerot laskettiin jokaiselle erikseen analyysiä varten.

Range of Motion Baseline -digitaalinen goniometri (Baseline®, Aurora, IL, USA) ranteen ROM:n arvioimiseksi; fleksio, ekstensio [14], säteittäinen ja ulnaarinen poikkeama [15]. Laite näyttää 0–180 astetta LCD-näytöllä lukemien katselua varten, ja siinä on kyky jäädyttää kulmamittaukset vertailua varten. Goniometrissä on kestävä jauhemaalattu teräs- tai muovipinta, jonka varsiin on suojattu tuuman/cm merkit.

Grip Strength Jamar-dynamometri pitovoiman mittaamiseen kilogrammoina (Jamar, J.A. Preston Co., Michigan, USA) [16,17]. Maksimilihasvoima mitattiin kyynärpään taivutuksella 90° ja ranne asetettiin neutraaliin asentoon [18].

Liikealue ja pitovoima suoritettiin 3 toistoa ja kolmen kokeen keskiarvo oli ennätys.