闭合动力链运动与俄罗斯电流刺激在 Colles 骨折康复中的对比。

材料与方法 患者 2013年1月至2013年5月，收集10月6日医院和elsahel医院接受闭合复位石膏保守治疗并拆除石膏模型的稳定型colles骨折患者45例。 所有患者均以抽签方式随机分为三组； I 组（传统运动）、II 组（俄罗斯刺激）和 III 组（CKC）。

排除标准是：

1. 患者年龄小于 20 岁。
2. 受累手关节内骨折。
3. 任何问题都会影响患侧的肩/肘关节。
4. 神经病变。
5. 尺骨骨折。

干涉

第一组接受了以下形式的传统锻炼计划；

1. 动员：让患者坐在高背支撑椅上，使用振荡技术（滑动）轻柔牵引 30 秒，以每秒两次划动的频率增加手腕在各个方向的运动范围，并在治疗期间重复六次。 对于进展，每次会话的动员技术频率增加十秒。
2. 伸展运动：腕屈肌（桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌）、伸肌（桡侧腕长伸肌、短伸肌和尺侧腕伸肌）、桡偏肌和尺偏肌在疼痛范围内轻轻拉伸，最后保持15-20秒收缩和非收缩元素（肌肉和肌腱）的蠕动运动。 所有肌肉的伸展运动在训练期间重复十次。
3. 被动运动范围：在可用的运动范围内，手腕和手指在各个方向上缓慢、轻柔、平稳地被动移动。 被动运动范围在会议开始时应用五分钟，在会议结束时应用五分钟。
4. 主动运动范围：要求患者尽可能主动地进行腕部屈曲、伸展、桡骨和尺骨偏斜以及手指屈曲、伸展和外展，每组重复十次（即 在会话开始时重复 20 次，在会话结束时重复 20 次）。
5. 水肿控制：手在毛巾上抬高，在手掌和手背上施加压力，首先由检查者施加被动ROM，然后让患者进行手指屈伸15次，重复15秒，放松3次。

II组在传统运动之外接受俄罗斯电流刺激：

使用phyaction 787装置（Uniphy制造，序列号24823，荷兰）进行电刺激。 将两个相同大小的碳橡胶电极放置在共同的屈肌原点（肱骨内上髁下方），另一个放置在桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌的远端，垂直于前臂的纵轴进行 15 分钟的刺激。 频率为 2.5 kHz，突发占空比为 50%，强度根据患者耐受性进行调整。 在 50 Hz 时，突发持续时间为 10 毫秒。

第三组接受闭式动力链练习加传统练习：

1. 推墙练习：患者站立，双脚分开与肩同宽，双臂直接伸出身体前方，与墙壁呈 90º 仰角。 脚离墙大约两到三英尺（0.6-0.9 米）。 患者将远端肢体固定在稳定的表面上按压墙壁，并要求持续按压 30 秒。
2. 增强式墙面俯卧撑运动：患者站在离墙约两英尺的地方，双臂在身体前方约 90 度。 胸部朝墙壁放低，直到肘部弯曲大约 45º 至 60º。 然后患者用力推墙回到起始位置。
3. 四足节奏稳定运动：患者手膝放在桌子或地板上，头部和脊柱保持中立位。 检查者指示患者保持身体不动。 对抗从一侧到另一侧、从前到后以及沿对角线的短而快速的推动动作。 推动运动从次最大强度发展到最大强度，从慢到快。 要求患者保持平衡，同时运动保持 30 秒，并且每周增加 5 秒的时间。
4. 俯卧撑运动：四足动物在底座或地板上。 患者将身体放低到手臂中，直到肘部弯曲大约 45º 至 60º。 然后患者推地板回到起始位置。

三组中的所有患者均应用程序 3 定时弱。

CKC 练习进行了 10 次，并且每周增加两次以上的重复练习。

解释了这项研究的目的，并获得了所有患者的知情同意。

结果测量 疼痛、功能障碍、ROM 测量（手腕屈伸、桡尺偏斜）和受伤手的握力被用作结果测量。 记录治疗前（基线）和治疗后（六周后）测量值。

疼痛和功能性残疾患者评定手腕评估 (PRWE) 调查问卷：PRWE 调查问卷考虑了一种主观结果测量，由 15 个问题组成，按 1 到 10 的等级回答。 五个问题侧重于手腕疼痛，十个问题侧重于功能。 要求患者在量表上描述疼痛以及受累手的功能，并分别计算每只手的疼痛和功能回答数字以供分析。

Range of Motion Baseline 数字测角仪（Baseline®, Aurora, IL, USA）用于评估手腕 ROM；屈曲、伸展 [14]、桡骨和尺骨偏斜 [15]。 该设备在 LCD 屏幕上显示 0 到 180 度以供查看读数，并能够冻结角度测量值以供参考。 测角仪具有耐用的粉末涂层钢或塑料外壳，其臂上带有英寸/厘米标记。

Grip Strength 用于测量以千克为单位的握力的 Jamar 测力计（Jamar，J.A. Preston Co.，Michigan，USA）[16,17]。 最大肌肉力量是在肘部屈曲 90° 且手腕处于中立位置时测量的 [18]。

进行 3 次重复的运动范围和握力，记录 3 次试验的平均值。