コレス骨折のリハビリテーションにおける閉鎖運動連鎖運動とロシア電流刺激。

材料と方法 患者 10 月 6 日の病院とエルサヘル病院から収集され、閉鎖整復とギプスで保存的に治療され、石膏ギプスを除去した後、2013 年 1 月から 2013 年 5 月までの研究に関与した安定した頸椎骨折の 45 人の患者。 すべての患者は、くじ引きによって無作為に 3 つのグループに割り当てられました。グループ I (伝統的な運動)、グループ II (ロシアの刺激)、およびグループ III (CKC)。

除外基準は次のとおりです。

1. 20歳未満の患者。
2. 関与する手の関節内骨折。
3. 問題は、関与する側の肩/肘関節に影響を与えます。
4. 神経病変。
5. 尺骨骨折。

介入

グループ I は、次の形式で伝統的な運動プログラムを受けました。

1. モビライゼーション: 患者が背もたれの高いサポートチェアに座った状態で、30 秒間の振動技術 (滑走) による穏やかな牽引を使用して、1 秒あたり 2 回のストロークの頻度で手首の可動域を全方向に広げ、セッション中に 6 回繰り返しました。 進行のために、各セッションのモビライゼーション テクニックの頻度に 10 秒が追加されました。
2. ストレッチングエクササイズ: 手首屈筋 (橈側手根屈筋と尺側手根屈筋)、伸筋 (長橈側手根伸筋と短手根伸筋と尺側手根伸筋)、橈骨逸脱筋と尺骨逸脱筋は、痛みの範囲内で穏やかに伸ばされ、最後に 15 秒から 20 秒間保持されます。収縮性および非収縮性要素 (筋肉および腱) の忍び寄る動き。 セッション中にすべての筋肉のストレッチ運動を 10 回繰り返しました。
3. 受動的可動域: 手首と指は、利用可能な可動域内で受動的に全方向にゆっくり、優しく、滑らかに動かされました。 受動的可動域は、セッションの開始時に 5 分間、終了時に 5 分間適用されました。
4. 能動的可動域: 患者は、手首の屈曲、伸展、橈骨および尺骨の偏位、および指の屈曲、伸展、および外転を、2 セットごとに 10 回繰り返し (つまり、 セッションの開始時に 20 回、セッションの終了時に 20 回繰り返します)。
5. 浮腫のコントロール：手はタオルの上で持ち上げられ、手の掌側と背側に圧力が加えられ、検者によって最初に受動的ROMが適用され、次に患者は指の屈曲と伸展を15秒間の弛緩を15回繰り返すように求められました。

グループ II は、従来の運動に加えて、ロシアの現在の刺激を受けました。

電気刺激は、phyaction 787 デバイス (Uniphy 製、シリアル番号 24823、オランダ) を使用して実行されました。 2 つの同じサイズのカーボン ラバー電極を共通の屈筋起点 (上腕骨内側上顆の下) に配置し、もう 1 つは橈側手根屈筋と尺側手根屈筋の遠位部分に配置し、前腕の縦軸に垂直に 15 分間刺激しました。 周波数は 2.5 kHz で、バースト デューティ サイクルは 50% で、強度は患者の耐性に応じて調整されました。 バースト持続時間は 50 Hz で 10 ミリ秒です。

グループ III は、クローズド キネティック チェーン エクササイズと従来のエクササイズを受けました。

1. ウォール プレス エクササイズ: 患者は足を肩幅に開いて立ち、腕は壁に対して 90 度の高さで体の前にまっすぐ伸ばしました。 足は壁から約 2 ～ 3 フィート (0.6 ～ 0.9 メートル) 離れています。 患者は、遠位端を安定した面に固定して壁を押し、30 秒間押し続けるように求めました。
2. プライオメトリック壁押し上げ運動: 患者は壁から約 2 フィート離れて立ち、両腕は体の前で約 90° にします。 肘が約 45 度から 60 度に曲がるまで、胸を壁に向かって下げた。 次に、患者は壁を強く押して開始位置に戻りました。
3. 四足歩行のリズミカルな安定化エクササイズ: 頭と背骨をニュートラルな位置に保ち、テーブルまたは床に手と膝をつけた患者。 検査官は患者に体を動かさずに持つように指示します。 左右、前後、対角線に沿った短い素早い押しの動きに対して。 押す動きは、最大強度以下から最大強度へ、そして低速から高速へと進行しました。 患者は、エクササイズが 30 秒間維持されている間、バランスを維持するよう求められました。
4. 腕立て伏せ運動：台座または床の上で四足歩行。 肘が約 45 度から 60 度に曲がるまで、患者は体を腕に下ろしました。 その後、患者は床を押して開始位置に戻りました。

3つのグループのすべての患者は、プログラムを3回弱適用しました。

CKC エクササイズは 10 回実行され、毎週 2 回の繰り返しが進行として追加されました。

この研究の目的が説明され、すべての患者からインフォームド コンセントが得られました。

結果測定 痛み、機能障害、ROM 測定 (手首の屈曲-伸展、橈骨尺骨偏差)、および負傷した手の握力が結果測定として使用されました。 治療前 (ベースライン) および治療後 (6 週間後) の測定値を記録しました。

痛みと機能障害 患者評価手首評価 (PRWE) アンケート: PRWE アンケートは、1 から 10 のスケールで回答された 15 の質問からなる主観的な結果測定を考慮しました。 5 つの質問は手首の痛みに焦点を当て、10 の質問は機能に焦点を当てています。 患者はスケール上で痛みと関連する手の機能を説明するように求められ、分析のために痛みと機能の回答数がそれぞれ個別に計算されました。

手首の ROM を評価するための可動域ベースライン デジタル ゴニオメーター (ベースライン ®、オーロラ、イリノイ州、米国)。屈曲、伸展 [14]、橈骨および尺骨偏位 [15]。 このデバイスは、読み取り値を表示するために LCD 画面に 0 ～ 180 度を表示し、参照用に角度測定値をフリーズする機能を備えています。 ゴニオメーターは、耐久性のあるパウダー コーティングされたスチール製またはプラスチック製の外装を備えており、アームにはインチ/cm マークがスクリーンで表示されています。

握力 握力をキログラム単位で測定するためのジャマー動力計 (Jamar、J.A. Preston Co.、ミシガン州、米国) [16,17]。 最大筋力は、肘を 90° 屈曲させ、手首を中立位置にして測定した [18]。

可動域と握力を 3 回繰り返し、3 回の試行の平均を記録しました。