Zárt kinetikus lánc gyakorlat az orosz áram stimulálásával szemben a Colles-törés rehabilitációjában.

Anyag és módszer Betegek Az október 6-i kórházból és az Elsahel kórházból gyűjtöttek be 45 stabil collesztöréses beteget, akiket konzervatív módon kezeltek zárt redukcióval és öntéssel, valamint gipsz eltávolítása után 2013 januárja és 2013 májusa között. Minden beteget véletlenszerűen három csoportba soroltak sorshúzással; I. csoport (hagyományos gyakorlat), II. csoport (orosz stimuláció) és III. csoport (CKC).

A kizárási kritériumok a következők voltak:

1. 20 évesnél fiatalabb beteg.
2. Az érintett kéz intraartikuláris törése.
3. Bármilyen probléma az érintett oldal váll/könyök ízületeit érinti.
4. Ideg elváltozások.
5. Az ulna törése.

Közbelépés

Az I. csoport hagyományos edzésprogramot kapott;

1. Mobilizálás: Magas háttámlás széken ülő betegnél oszcillációs technikával (siklás) enyhe vontatást alkalmaztak harminc másodpercig, hogy a csukló mozgási tartományát minden irányban növeljék, másodpercenként két ütés gyakorisággal, és hatszor megismételve az ülés során. A progresszió érdekében minden ülésen tíz másodpercet adtunk a mobilizációs technika gyakoriságához.
2. Nyújtó gyakorlatok: A csuklóhajlítókat (flexor carpi radialis és flexor carpi ulnaris), az extensorokat (extensor carpi radialis longus és brevis és extensor carpi ulnaris), a radiális deviátorokat és az ulnaris deviátorokat finoman nyújtjuk a fájdalom határán belül, tizenöt-húsz másodperces tartással a végén. összehúzódó és nem összehúzódó elemek (izmok és inak) kúszó mozgása. Az összes izom nyújtó gyakorlatát tízszer megismételtük az edzés során.
3. Passzív mozgástartomány: A csuklót és az ujjakat lassan, finoman és egyenletesen mozgatták minden irányban, passzívan a rendelkezésre álló mozgástartományon keresztül. A passzív mozgástartományt öt percig alkalmaztuk az ülés elején és öt percig az ülés végén.
4. Aktív mozgástartomány: A pácienst arra kérték, hogy a lehető legnagyobb mértékben végezzen csuklóhajlítást, extenziót, radiális és ulnaris deviációt, valamint ujjhajlítást, nyújtást és abdukciót két sorozatban, minden sorozatban tíz ismétlésben (pl. húsz ismétlés az edzés elején és húsz ismétlés az edzés végén).
5. Ödémakontroll: a kezet törülközőre emeltük, nyomást gyakoroltunk a kéz volárisára és hátára a vizsgáló által alkalmazott passzív ROM-mal, majd a betegeket arra kértük, hogy hajtsák végre az ujjak hajlítását és nyújtását tizenöt ismétlésben, tizenöt másodperces relaxációban háromszor.

A II. csoport a hagyományos gyakorlatok mellett orosz áram stimulációt is kapott:

Az elektromos stimulációt phyaction 787 készülékkel (gyártó: Uniphy, sorozatszám: 24823, Hollandia) végeztük. Két azonos méretű széngumi elektródát helyeztünk a közös hajlító origóra (a humerus medialis epicondylusa alatt), a másikat a flexor carpi radialis és a flexor carpi ulnaris disztális részére, merőlegesen az alkar hossztengelyére tizenöt perces stimuláció időtartamára. A frekvencia 2,5 kHz volt, 50%-os robbanási munkaciklussal és a páciens toleranciájának megfelelően beállított intenzitást. A sorozatfelvétel időtartama 10 milliszekundum 50 Hz-en.

A III. csoport zárt kinetikus lánc gyakorlatot és hagyományos gyakorlatot kapott:

1. Falnyomás gyakorlat: A páciens vállszélességű lábbal állt, karjait közvetlenül a teste elé tartotta, 90°-os magasságban a falhoz képest. A lábak körülbelül két-három láb (0,6-0,9 méter) távolságra vannak a faltól. A páciens stabil felületre rögzített disztális végtagjával a falat nyomta, és harminc másodpercig kérte a nyomást.
2. Plyometrikus fali push-up gyakorlat: A páciens körülbelül két lábnyira állt a faltól, mindkét karjával a teste előtt, körülbelül 90°-ban. A mellkast leengedtük a fal felé, amíg a könyökök körülbelül 45-60 fokban meg nem hajlottak. A páciens ezután erőteljesen meglökte a falat, hogy visszatérjen a kiindulási helyzetbe.
3. Négylábú ritmikus stabilizáló gyakorlat: A beteg kezében és térdében az asztalon vagy a padlón, a fej és a gerinc semleges helyzetben van. A vizsgáló utasítja a pácienst, hogy mozgás nélkül tartsa a testét. Rövid, gyors tolómozdulatok ellen oldalról oldalra, elölről hátra és átlósan. A tolómozdulatok a szubmaximálistól a maximális intenzitásig, a lassútól a gyors felé haladtak. A pácienst arra kérték, hogy őrizze meg egyensúlyát, miközben a gyakorlatot harminc másodpercig tartotta, és minden héten öt másodperccel nőtt a progresszió ideje.
4. Push up gyakorlat: Négylábú lábazaton vagy padlón. A beteg leengedte a testét a karjaiba, amíg a könyökök körülbelül 45-60 fokban meg nem hajlottak. A páciens ezután meglökte a padlót, hogy visszatérjen a kiindulási helyzetbe.

A három csoportban minden betegnél a programot 3 gyengének időzítettük.

A CKC gyakorlatokat tízszer hajtották végre, és minden héten további két ismétlést adtunk hozzá progresszióként.

Ennek a vizsgálatnak a célját elmagyarázták, és minden betegtől tájékozott beleegyezést kaptak.

Eredménymérések A fájdalmat, a funkcionális fogyatékosságot, a ROM méréseket (csuklóhajlítás-nyújtás, radiális-ulnaris eltérés) és a sérült kéz fogási erejét használtuk eredménymérőként. A kezelés előtti (alapvonal) és a kezelés utáni (hat hét után) méréseket rögzítettük.

Fájdalom és funkcionális fogyatékosság Beteg minősített csuklóértékelés (PRWE) kérdőív: A PRWE kérdőív szubjektív eredménymérőnek számított, amely tizenöt kérdésből állt, egytől tízig terjedő skálán. Öt kérdés a csukló fájdalmára, tíz kérdés pedig a funkcióra összpontosít. A pácienst arra kérték, hogy írja le a fájdalmat, valamint az érintett kéz funkcióját a skálán, és a válaszadó számokat a fájdalomra és a funkcióra mindegyikre külön-külön számítottuk ki elemzés céljából.

Range of Motion Baseline digitális goniométer (Baseline ®, Aurora, IL, USA) a csukló ROM értékeléséhez; flexió, extenzió [14], radiális és ulnaris eltérés [15]. A készülék 0 és 180 fok közötti szöget jelenít meg az LCD-képernyőn a leolvasások megtekintéséhez, és képes a szögméréseket referenciaként rögzíteni. A goniométer tartós, porszórt acél vagy műanyag külső felülettel rendelkezik, a karjain hüvelyk/cm-es jelölések láthatók.

Grip Strength Egy Jamar dinamométer a tapadási erő mérésére kilogrammban (Jamar, J.A. Preston Co., Michigan, USA) [16,17]. A maximális izomerőt 90°-os könyökhajlítással, a csuklót semleges helyzetbe helyezve mértük [18].

A 3 ismétlés során végrehajtott mozgási tartomány és fogási erő, a három próba átlaga rekord volt.