고위험 심장 수술 환자의 고유량 비강 산소 요법(Optiflow™)

배경:

심장 수술을 받는 폐질환 고위험 환자는 수술 후 합병증의 위험이 높아 입원 기간이 길어집니다. 폐 합병증의 위험을 줄이는 한 가지 방법은 환자를 수술 후 비침습적 환기 또는 지속적인 기도 양압으로 치료하는 것입니다. 그러나 이는 의존도가 높은 병동이나 중환자실에 입원해야 하는 경우가 많으며, 꼭 맞는 마스크가 필요하고 노동 집약적이며 비용이 많이 들기 때문에 불편합니다. 비강 고유량 산소(Optiflow™)는 고유량에서 가온된 가습 산소를 제공하고 호흡을 돕고 회복을 개선하는 것으로 나타났기 때문에 새로운 대안입니다. 사용하는 동안 편안하며 실제로 안면 마스크(허드슨 유형) 또는 비강 프롱을 통해 표준(건조) 산소보다 더 편안할 수 있습니다. 일반 병동에서 투여할 수 있지만 천식, 만성 폐쇄성 폐질환, 최근의 흉부 감염 및 심한 흡연자와 같은 폐 질환이 있는 고위험 환자에 대한 일상적인 사용은 이전에 테스트되지 않았습니다.

목표/목적:

이 임상 시험의 주요 목표는 수술 후 폐 합병증 발생 위험이 높은 심장 수술 환자의 예방적 비강 고유량 산소(Optiflow™) 요법이 입원 기간 단축과 관련이 있는지 확인하는 것입니다.

행동 양식:

심장 수술을 받을 예정인 고위험 성인 환자는 완전한 윤리적 승인 및 정보에 입각한 동의를 받아 모집됩니다. 수술 전 각 환자는 물리치료사의 감독 하에 6분간 걷기 테스트를 실시합니다. 이 간단한 테스트는 환자가 6분 동안 얼마나 걸을 수 있는지 측정합니다. 또한 환자는 환자가 얼마나 많은 공기를 흡입하고 내쉬며 얼마나 빨리 내쉬는지 측정하여 폐가 얼마나 잘 작동하는지 평가하는 데 사용되는 폐활량계 검사를 받게 됩니다. 이후 환자는 평소처럼 전신 마취하에 수술을 받게 됩니다. 수술 후에는 통증 완화, 정기적인 물리 치료, 조기 동원, 식사 및 음주, 가능한 한 빨리 흉부 배액관 및 튜브 제거를 포함하는 회복 프로토콜에 따라 돌볼 것입니다.

수술 후 중환자실에 도착하면 환자는 소프트 안면 마스크(허드슨 유형)(표준 그룹) 또는 고유량 비강 캐뉼라(Optiflow™)(개입 그룹)를 통해 보충 산소를 받도록 무작위로 배정됩니다. 환자는 수술 후 최소 24시간 동안 산소를 공급받게 됩니다.

호흡 곤란이 발생한 환자는 임상적 필요에 따라 치료를 받게 됩니다. 수술 후 5일 또는 6일째에 보행 검사와 폐활량 측정을 반복합니다. 조사관은 간단한 설문지를 사용하여 환자가 병원을 떠나기 전에 회복되었다고 느끼는 방식과 퇴원 후 정상적인 활동으로 얼마나 빨리 복귀했는지에 차이가 있는지 확인하고 안면 마스크(허드슨 유형) 또는 고유량 비강 캐뉼라(Optiflow™).

연구자들은 고유량 비강 산소(Optiflow™)가 고위험 심장 수술 후 입원 기간을 줄이는지 여부를 평가하기 위해 이전 연구의 데이터를 사용하여 총 74명의 환자가 참여해야 한다고 계산했습니다. 평소 케어 산소 요법.