高风险心脏手术患者的高流量鼻腔氧疗 (Optiflow™)

背景：

接受心脏手术的高危肺部疾病患者存在术后并发症导致住院时间延长的重大风险。 降低肺部并发症风险的一种方法是在术后对患者进行无创通气或持续气道正压通气。 然而，这通常需要进入高度依赖病房或重症监护室，并且由于需要紧密贴合的面罩而不舒服，而且劳动强度大且成本高。 经鼻高流量氧气 (Optiflow™) 是一种新的替代方案，因为它可以在高流量下提供加温加湿氧气，而且还被证明有助于呼吸和改善恢复。 它在使用过程中很舒适，实际上可能比通过面罩（Hudson 型）或鼻塞的标准（干）氧气更舒适。 它可以在普通病房进行，但它在患有哮喘、慢性阻塞性肺病、近期胸部感染和重度吸烟者等肺部疾病的高危患者中的常规应用尚未经过测试。

目的/目标：

该临床试验的主要目的是确定对发生术后肺部并发症的高危心脏手术患者进行预防性经鼻高流量氧气 (Optiflow™) 治疗是否与缩短住院时间有关。

方法：

计划接受心脏手术的高风险成年患者将在完全伦理批准和知情同意的情况下被招募。 手术前，每位患者将在物理治疗师的监督下进行 6 分钟的步行测试。 这个简单的测试测量患者在 6 分钟内可以走多远。 此外，患者将接受肺活量测定法测试，该测试用于通过测量患者吸入和呼出的空气量以及呼气速度来评估肺部的工作情况。 此后，患者将像往常一样在全身麻醉下接受手术。 手术后，他们将按照我们的康复方案得到照顾，包括缓解疼痛、定期理疗、早期活动和饮食，以及尽快移除胸腔引流管和导管。

手术后到达重症监护区后，患者将被随机分配通过软面罩（Hudson 型）（标准组）或通过高流量鼻插管（Optiflow™）（干预组）接受补充氧气。 患者将在手术后至少 24 小时内接受氧气。

出现呼吸困难的患者将根据其临床需要接受治疗。 在术后第五天或第六天，他们将重复步行测试和肺活量测定。 调查人员将使用一份简短的问卷来确定患者在出院前的康复感觉以及出院后恢复正常活动的速度是否存在差异，并评估他们对面罩（Hudson 型）或高流量鼻插管 (Optiflow™)。

研究人员使用先前研究的数据计算出总共需要 74 名患者参与，以评估高流量经鼻吸氧 (Optiflow™) 是否会缩短高风险心脏手术后的住院时间常规护理氧疗。