Nagy áramlású orr-oxigénterápia (Optiflow™) magas kockázatú szívsebészeti betegeknél

Háttér:

A szívműtéten átesett, magas kockázatú tüdőbetegségben szenvedő betegeknél jelentős a posztoperatív szövődmények kockázata, amelyek hosszan tartó kórházi tartózkodáshoz vezetnek. A tüdőszövődmények kockázatának csökkentésének egyik módja a non-invazív lélegeztetéssel vagy folyamatos pozitív légúti nyomású betegek műtét utáni kezelése. Ez azonban gyakran nagy függőségi osztályra vagy intenzív osztályra történő felvételt igényel, és kényelmetlen, mert szorosan illeszkedő maszkra van szükség, valamint munkaigényes és költséges. A nazális nagy áramlású oxigén (Optiflow™) egy új alternatíva, mivel nagy áramlás mellett melegített, párásított oxigént biztosít, és kimutatták, hogy segíti a légzést és javítja a felépülést. Kényelmes használat közben, és valóban kényelmesebb lehet, mint a normál (száraz) oxigén egy arcmaszkon (Hudson típusú) vagy orrhüvelyeken keresztül. Alkalmazható normál osztályon is, azonban rutinszerű alkalmazását magas kockázatú tüdőbetegségben, például asztmában, krónikus obstruktív tüdőbetegségben, közelmúltbeli mellkasi fertőzésekben és erős dohányzókban szenvedő betegeknél korábban nem tesztelték.

Célok/Célok:

Ennek a klinikai vizsgálatnak az elsődleges célja annak megállapítása, hogy a posztoperatív tüdőszövődmények kialakulásának magas kockázatával rendelkező szívsebészeti betegek profilaktikus orrfolyásos oxigénkezelése (Optiflow™) összefüggésben áll-e a rövidebb kórházi tartózkodási idővel.

Mód:

A szívsebészeti beavatkozásra tervezett nagy kockázatú felnőtt betegeket teljes etikai jóváhagyással és tájékozott beleegyezéssel veszik fel. A műtét előtt minden beteg 6 perces járástesztet végez gyógytornász felügyelete mellett. Ez az egyszerű teszt azt méri, hogy a betegek 6 perc alatt mekkora utat tudnak megtenni. Ezenkívül a betegeket spirometriás vizsgálatnak vetik alá, amelynek segítségével felmérik a tüdő működését, mérve, hogy a páciens mennyi levegőt lélegzik be és ki, illetve milyen gyorsan lélegzik ki. A betegek ezután általános érzéstelenítésben esnek át műtéten, mint általában. A műtét után a felépülési protokolljaink betartásával, fájdalomcsillapítással, rendszeres fizioterápiával, korai mobilizálással és étkezéssel-ivással, valamint a mellkasi drének és csövek mielőbbi eltávolításával gondoskodnak róluk.

A műtét után a kritikus osztályba érkezéskor a betegeket véletlenszerűen beosztják, hogy kiegészítő oxigént kapjanak puha arcmaszkon (Hudson-típus) (standard csoport), vagy nagy áramlású orrkanüleken (Optiflow™) (beavatkozási csoport). A betegek a műtét után legalább 24 órán át oxigént kapnak.

Azok a betegek, akiknél légzési nehézség alakul ki, klinikai szükségletük alapján kapnak kezelést. Az ötödik vagy hatodik posztoperatív napon megismétlik a járástesztet és a spirometriát. A vizsgálók egy rövid kérdőív segítségével megállapítják, van-e különbség abban, hogy a betegek hogyan érzik magukat felépülve, mielőtt elhagyják a kórházat, és milyen gyorsan tértek vissza a normális tevékenységhez a hazabocsátás után, valamint azt is, hogy hogyan tolerálják az arcmaszkot (Hudson típusú), vagy nagy áramlású orrkanülök (Optiflow™).

A kutatók korábbi vizsgálatok adatait felhasználva kiszámították, hogy összesen 74 betegre lesz szükség a részvételre, hogy felmérjék, hogy a nagy áramlású orroxigén (Optiflow™) csökkenti-e a kórházi tartózkodás idejét nagy kockázatú szívműtét után szokásos ellátás oxigénterápia.