Высокопоточная назальная оксигенотерапия (Optiflow™) у кардиохирургических пациентов с высоким риском

Задний план:

Пациенты высокого риска с заболеваниями легких, перенесшие операцию на сердце, подвергаются значительному риску послеоперационных осложнений, приводящих к длительному пребыванию в стационаре. Одним из методов снижения риска осложнений со стороны легких является лечение пациентов неинвазивной вентиляцией легких или постоянным положительным давлением в дыхательных путях после операции. Однако это часто требует госпитализации в отделение интенсивной терапии или интенсивной терапии и неудобно из-за необходимости носить плотно прилегающую маску, а также является трудоемким и дорогостоящим. Назальный кислород с высокой скоростью потока (Optiflow™) является новой альтернативой, поскольку он обеспечивает подогретый увлажненный кислород при высокой скорости потока, а также было показано, что он помогает дыханию и улучшает восстановление. Это удобно во время использования и действительно может быть более удобным, чем стандартный (сухой) кислород через лицевую маску (типа Хадсона) или носовые канюли. Его можно вводить в обычной палате, однако его рутинное использование у пациентов с высоким риском заболеваний легких, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких, недавние инфекции грудной клетки и заядлые курильщики, ранее не тестировалось.

Цели/задачи:

Основная цель этого клинического исследования — определить, связана ли профилактическая назальная терапия с высоким потоком кислорода (Optiflow™) у кардиохирургических пациентов с высоким риском развития послеоперационных легочных осложнений с более коротким сроком пребывания в стационаре.

Методы:

Взрослые пациенты с высоким риском, которым запланирована операция на сердце, будут набраны при полном этическом одобрении и информированном согласии. Перед операцией каждый пациент выполняет 6-минутный тест ходьбы под наблюдением физиотерапевта. Этот простой тест измеряет, какое расстояние пациенты могут пройти за 6 минут. Кроме того, пациенты будут проходить спирометрию, которая используется для оценки того, насколько хорошо работают легкие, путем измерения того, сколько воздуха пациент вдыхает и выдыхает, а также как быстро они выдыхают. После этого пациенты будут подвергаться хирургическому вмешательству под общим наркозом, как обычно. После операции о них будут заботиться в соответствии с нашими протоколами восстановления, включающими обезболивание, регулярную физиотерапию, раннюю мобилизацию, прием пищи и питья, а также удаление дренажей и трубок грудной клетки как можно скорее.

По прибытии в отделение интенсивной терапии после операции пациенты будут случайным образом распределены для получения дополнительного кислорода через мягкую лицевую маску (типа Hudson) (стандартная группа) или через назальные канюли с высоким потоком (Optiflow™) (группа вмешательства). Пациентам будет вводиться кислород в течение как минимум 24 часов после операции.

Пациенты, у которых развивается затрудненное дыхание, будут получать лечение в зависимости от их клинической необходимости. На пятый или шестой день после операции повторяют тест ходьбы и спирометрию. Исследователи будут использовать короткий вопросник, чтобы определить, есть ли какая-либо разница в том, как пациенты чувствуют себя выздоровевшими перед выпиской из больницы, и как быстро они возвращаются к нормальной деятельности после выписки, а также оценить, как они переносили лицевую маску (типа Хадсона) или Назальные канюли с высоким потоком (Optiflow™).

Исследователи использовали данные из предыдущих исследований, чтобы рассчитать, что в общей сложности 74 пациента будут необходимы для участия, чтобы оценить, приводит ли высокопоточная назальная оксигенация (Optiflow™) к сокращению продолжительности пребывания в больнице после операции на сердце с высоким риском по сравнению с обычный уход оксигенотерапия.