High Flow Nasal Oxygen Therapy (Optiflow™) bij hartchirurgische patiënten met een hoog risico

Achtergrond:

Patiënten met een hoog risico met een longaandoening die een hartoperatie ondergaan, lopen een aanzienlijk risico op postoperatieve complicaties die kunnen leiden tot een langer verblijf in het ziekenhuis. Een methode om het risico op longcomplicaties te verkleinen, is postoperatieve behandeling van patiënten met niet-invasieve beademing of continue positieve luchtwegdruk. Dit vereist echter vaak opname op een afdeling met een hoge afhankelijkheidsgraad of op de intensive care, en is oncomfortabel vanwege de noodzaak van een nauwsluitend masker, en is bovendien arbeidsintensief en kostbaar. Nasale high-flow zuurstof (Optiflow™) is een nieuw alternatief omdat het zorgt voor verwarmde, bevochtigde zuurstof met een hoge flow, en het is ook aangetoond dat het de ademhaling ondersteunt en het herstel verbetert. Het is comfortabel tijdens gebruik en kan zelfs comfortabeler zijn dan standaard (droge) zuurstof via een gezichtsmasker (Hudson-type) of neuspennen. Het kan op een normale afdeling worden toegediend, maar routinematig gebruik bij hoogrisicopatiënten met longaandoeningen zoals astma, chronische obstructieve longziekte, recente luchtweginfecties en zware rokers is nog niet eerder getest.

Doelstellingen/doelstellingen:

Het primaire doel van deze klinische studie is om te bepalen of profylactische nasale high flow oxygen (Optiflow™)-therapie bij hartchirurgische patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van postoperatieve longcomplicaties geassocieerd is met een kortere opnameduur.

methoden:

Volwassen patiënten met een hoog risico die een hartoperatie moeten ondergaan, zullen worden geworven met volledige ethische goedkeuring en geïnformeerde toestemming. Voorafgaand aan de operatie voert elke patiënt een looptest van 6 minuten uit onder toezicht van een fysiotherapeut. Deze eenvoudige test meet hoe ver patiënten kunnen lopen in 6 minuten. Bovendien ondergaan patiënten spirometrietesten die worden gebruikt om te beoordelen hoe goed de longen werken door te meten hoeveel lucht de patiënt inademt en uitademt en hoe snel ze uitademen. Patiënten zullen daarna een operatie ondergaan onder algemene anesthesie zoals ze normaal zouden doen. Na de operatie zullen ze worden verzorgd volgens onze herstelprotocollen, waaronder pijnstilling, regelmatige fysiotherapie, vroege mobilisatie en eten en drinken, en het zo snel mogelijk verwijderen van thoraxdrains en -slangen.

Bij aankomst op de intensive care na hun operatie worden patiënten willekeurig toegewezen om aanvullende zuurstof te krijgen via een zacht gezichtsmasker (Hudson-type) (standaardgroep), of via high-flow neuscanules (Optiflow™) (interventiegroep). Patiënten krijgen minimaal 24 uur na de operatie zuurstof toegediend.

Patiënten die ademhalingsmoeilijkheden ontwikkelen, zullen een behandeling krijgen op basis van hun klinische behoefte. Op de vijfde of zesde postoperatieve dag herhalen ze de looptest en spirometrie. De onderzoekers zullen een korte vragenlijst gebruiken om te bepalen of er enig verschil is in hoe patiënten zich hersteld voelen voordat ze het ziekenhuis verlieten en hoe snel ze na ontslag hun normale activiteiten hervatten, en ook om te evalueren hoe ze ofwel het gezichtsmasker (Hudson-type) of high flow neuscanules (Optiflow™).

De onderzoekers hebben gegevens uit eerdere onderzoeken gebruikt om te berekenen dat er in totaal 74 patiënten nodig zullen zijn om deel te nemen, om te evalueren of high-flow nasale zuurstof (Optiflow™) leidt tot een kortere ziekenhuisopname na hartchirurgie met een hoog risico in vergelijking met gebruikelijke zorg zuurstoftherapie.