Nasale Sauerstofftherapie mit hohem Durchfluss (Optiflow™) bei herzchirurgischen Hochrisikopatienten

Hintergrund:

Hochrisikopatienten mit Lungenerkrankungen, die sich einer Herzoperation unterziehen, sind einem erheblichen Risiko postoperativer Komplikationen ausgesetzt, die zu einem verlängerten Krankenhausaufenthalt führen. Eine Methode zur Verringerung des Risikos von Lungenkomplikationen besteht darin, Patienten postoperativ mit nicht-invasiver Beatmung oder kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck zu behandeln. Dies erfordert jedoch häufig die Einweisung in eine Intensivstation oder Intensivstation und ist aufgrund der Notwendigkeit einer eng anliegenden Maske unbequem sowie arbeitsintensiv und kostspielig. Nasaler High-Flow-Sauerstoff (Optiflow™) ist eine neue Alternative, da er erwärmten, befeuchteten Sauerstoff mit hohem Flow bereitstellt und nachweislich die Atmung unterstützt und die Erholung verbessert. Es ist bequem während der Verwendung und kann tatsächlich bequemer sein als herkömmlicher (trockener) Sauerstoff über eine Gesichtsmaske (Hudson-Typ) oder Nasenprongs. Es kann auf einer normalen Station verabreicht werden, seine routinemäßige Anwendung bei Hochrisikopatienten mit Lungenerkrankungen wie Asthma, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, kürzlich aufgetretenen Atemwegsinfektionen und starken Rauchern wurde jedoch noch nicht getestet.

Ziele/Ziele:

Das primäre Ziel dieser klinischen Studie ist es festzustellen, ob die prophylaktische nasale High-Flow-Sauerstofftherapie (Optiflow™) bei herzchirurgischen Patienten mit einem hohen Risiko postoperativer pulmonaler Komplikationen mit einer kürzeren Krankenhausaufenthaltsdauer verbunden ist.

Methoden:

Erwachsene Hochrisikopatienten, bei denen eine Herzoperation geplant ist, werden mit vollständiger ethischer Zustimmung und Einverständniserklärung rekrutiert. Vor der Operation wird jeder Patient unter Aufsicht eines Physiotherapeuten einen 6-minütigen Gehtest durchführen. Dieser einfache Test misst, wie weit Patienten in 6 Minuten gehen können. Zusätzlich werden die Patienten einem Spirometrie-Test unterzogen, der verwendet wird, um zu beurteilen, wie gut die Lunge funktioniert, indem gemessen wird, wie viel Luft der Patient ein- und ausatmet und wie schnell er ausatmet. Die Patienten werden danach wie gewohnt unter Vollnarkose operiert. Nach der Operation werden sie nach unseren Genesungsprotokollen betreut, die Schmerzlinderung, regelmäßige Physiotherapie, frühe Mobilisierung und Essen und Trinken sowie das Entfernen von Thoraxdrainagen und -schläuchen so schnell wie möglich umfassen.

Bei der Ankunft im Intensivbereich nach der Operation werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um zusätzlichen Sauerstoff über eine weiche Gesichtsmaske (Hudson-Typ) (Standardgruppe) oder über High-Flow-Nasenkanülen (Optiflow™) (Interventionsgruppe) zu erhalten. Nach der Operation wird den Patienten für mindestens 24 Stunden Sauerstoff verabreicht.

Patienten, die Atemschwierigkeiten entwickeln, werden entsprechend ihrer klinischen Notwendigkeit behandelt. Am fünften oder sechsten postoperativen Tag wiederholen sie den Gehtest und die Spirometrie. Die Ermittler werden einen kurzen Fragebogen verwenden, um festzustellen, ob es einen Unterschied gibt, wie sich die Patienten erholt haben, bevor sie das Krankenhaus verlassen, und wie schnell sie nach der Entlassung zu normalen Aktivitäten zurückgekehrt sind, und um auch zu bewerten, wie sie entweder die Gesichtsmaske (Hudson-Typ) vertragen haben oder High-Flow-Nasenkanülen (Optiflow™).

Die Forscher haben Daten aus früheren Studien verwendet, um zu berechnen, dass insgesamt 74 Patienten zur Teilnahme benötigt werden, um zu bewerten, ob nasaler High-Flow-Sauerstoff (Optiflow™) im Vergleich zu einer kürzeren Krankenhausaufenthaltsdauer nach einer Hochrisiko-Herzoperation führt übliche Sauerstofftherapie.