어린이의 LMA 삽입을 위한 마취의 적절한 깊이를 평가하기 위한 안와상 압력 대 턱 추력

조사관은 다양한 수술 절차를 위해 전신 마취를 받을 예정인 ASA 신체 상태 I 또는 II를 가진 50명의 연속 참가자(1세에서 10세)를 등록했습니다. 참가자들은 수술 전 최대 6시간 동안 고형 음식, 분유 또는 젖소, 최대 4시간 동안 모유, 맑은 액체를 최대 2시간 동안 섭취할 수 있었습니다.

수술 전 방에 도착했을 때 참가자가 여전히 산모의 무릎이나 침대에 있을 때 비침습적 혈압(NIBP), 맥박산소측정기(SpO2) 및 심전도(ECG)의 기본 측정을 ​​수행했습니다. 마취 유도 15분 전에 모든 참가자에게 케타민을 4mg/kg을 26G 바늘로 둔부 부위에 근육주사하거나 정맥(IV) 캐뉼라가 있는 경우 정맥주사로 0.5mg/kg으로 전처치했습니다.

ECG, SpO2 및 NIBP 모니터링 장치는 수술실에 도착한 후 참가자에게 부착되었습니다. 그런 다음 아직 없는 경우 IV 라인이 삽입되었습니다. 적절한 크기의 안면 마스크를 사용하여 100% 산소로 사전 산소화를 수행했습니다. 언어적 접촉에 대한 반응이 소실되거나 속눈썹 반사가 소실될 때까지 fentanyl(2mcg/kg)과 propofol(2-4mg/kg)로 마취를 유도하였다. 자발 환기를 먼저 보조한 다음 호기말 이산화탄소 분압을 33-40mmHg로 유지하기 위해 수동으로 제어했습니다. 신경근차단제는 투여하지 않았다.

언어적 접촉에 대한 반응 상실 또는 신체 움직임의 부재 후에 안와상 압박 또는 턱 추력을 시행하였다. SOP군에서는 안와상압을 5초간 안와상절흔에 가하였다. JT군은 5초간 하악의 각도를 수직으로 들어올리면서 턱 추력을 부드럽게 가하였다. 안와상압이나 턱돌림에 대한 운동반응이 있을 경우 프로포폴(1 mg/kg) IV bolus 용량을 추가하고 10초 후에 검사를 반복하였다. 긍정적인 운동 반응이 여전히 존재하는 경우 프로포폴의 두 번째 일시 투여를 반복했습니다. 테스트에 대한 부정적인 신체 반응은 LMA 삽입을 수행하기 위한 유도의 끝점으로 간주되었습니다. 적절한 크기의 기존 LMA가 즉시 삽입되었습니다. 삽입 및 입 열기의 용이성, 기침, 삼키기, 움직임, 후두 경련 또는 LMA 삽입 중 또는 삽입 후 1분 이내에 총체적인 의도적 움직임의 발달 및 필요한 경우 프로포폴 추가 용량을 기록했습니다. 두 번째 프로포폴 일시 투여 후 LMA를 삽입할 수 없는 경우 LMA 삽입이 실패한 것으로 간주했습니다. 시도 횟수와 삽입 조건은 6개의 가변 3점 채점 시스템을 사용하여 기록되었습니다(31).

• 입 벌리기: 1 - 완전, 2 - 부분적(이상적이지는 않지만 쉽게 입을 벌릴 수 있음), 3 - 없음
• LMA 삽입 용이성 1 - 쉬움, 2 - 어려움, 3 - 불가능.
• 삼킴: 1 - 없음, 2 - 약함, 3 - 심함
• 기침: 1 - 없음, 2 - 약함, 3 - 심함
• 후두 경련: 1 - 없음, 2 - 약함(양압 환기로 완화됨), 3 - 심함(불포화 <90%)
• 움직임: 1 - 없음, 2 - 약함(손가락)(일부 움직임이지만 LMA 위치에 영향을 미치지 않음), 3 - 심함(팔/다리)(LMA를 쥐고 있어야 하며 추가 용량의 유도제가 제공됨).

조사관은 5개 점수를 모두 합산하여 0에서 12까지 범위의 LMA 삽입 조건 합산 점수를 제공했으며 합산 점수가 낮을수록 더 유리한 LMA 삽입 조건을 나타냅니다.

표: 후두 마스크 기도 삽입 점수.

변수 0 1 2

입 벌림 완전 부분 불가능 삽입 용이성 쉬움 어려움 불가능 삼킴 없음 부분적 완전 기침 없음 부분적 완전 후두경련 없음 부분적 완전 움직임 없음 부분 심함

LMA 커프는 공기로 팽창되었고 Ayre의 T-피스의 Jackson-Rees 변형에 연결되었습니다. 흉벽과 백의 움직임, 청진, 카프노그래피를 관찰하여 효과적인 환기를 결정했습니다.

LMA 삽입 직후, LMA 삽입 후 5분, 10분 및 15분 동안 수술 전 방에서 혈압, 심박수 및 산소 포화도를 기록했습니다.

산소 중의 이소플루란으로 마취를 유지하였다. 피부 절개를 봉합한 후 참가자가 깊은 마취 상태에 있을 때 LMA를 제거했습니다.