用于评估儿童 LMA 插入麻醉深度的眶上压力与下​​颌推力

研究人员连续招募了 50 名身体状况为 ASA I 或 II 的参与者（年龄在 1 到 10 岁之间），他们计划接受全身麻醉进行各种外科手术。 允许参与者在手术前最多六个小时吃固体食物、配方奶或牛奶，最多四个小时吃母乳，最多两个小时喝清水。

到达术前室时，当参与者仍在母亲膝上或床上时，进行了无创血压 (NIBP)、脉搏血氧仪 (SpO2) 和心电图 (ECG) 的基线测量。 在麻醉诱导前 15 分钟，所有参与者都预先服用氯胺酮，使用 26 G 针头肌肉注射 4mg/kg 到臀部区域，或者如果静脉 (IV) 插管到位，则静脉注射 0.5mg/kg。

到达手术室后，心电图、SpO2 和 NIBP 监测设备被连接到参与者身上。 然后插入 IV 线（如果尚未存在）。 使用合适尺寸的面罩以 100% 氧气进行预充氧。 使用静脉注射芬太尼 (2mcg/kg) 和异丙酚 (2-4 mg/kg) 诱导麻醉，直至对言语接触的反应丧失或睫毛反射丧失。 首先辅助自主通气，然后手动控制以维持 33-40 mmHg 的呼气末二氧化碳分压。 未给予神经肌肉阻滞剂。

在对语言接触失去反应或没有身体运动后进行眶上压或下颌推力。 在 SOP 组中，在眶上切迹上施加眶上压 5 秒。 在 JT 组中，通过将下颌骨的角度垂直向上抬起五秒钟，轻轻地施加下颌推力。 如果对眶上压或下颌推力有运动反应，则添加静脉推注异丙酚 (1 mg/kg)，并在 10 秒后重复测试。 如果仍然存在阳性运动反应，则重复第二次异丙酚推注剂量。 对测试的负面身体反应被认为是执行 LMA 插入的诱导终点。 立即插入合适大小的经典 LMA。 记录 LMA 插入期间或插入后一分钟内的插入和张口的难易程度、咳嗽、吞咽、运动、喉痉挛或明显的有目的运动的发展情况，以及如果需要，异丙酚的额外剂量。 如果在给予第二次异丙酚推注剂量后无法插入 LMA，则认为 LMA 插入不成功。 使用六变量三分评分系统 (31) 记录尝试次数和插入条件

• 张嘴度：1 - 完全张开，2 - 部分张开（不理想，但可以轻松张开嘴巴），3 - 无
• LMA 插入的难易程度 1 - 容易，2 - 困难，3 - 不可能。
• 吞咽：1 - 无，2 - 轻微，3 - 严重
• 咳嗽：1 - 无，2 - 轻微，3 - 严重
• 喉痉挛：1 - 无，2 - 轻度（通过正压通气缓解），3 - 重度（去饱和度 <90%）
• 运动：1 - 无，2 - 轻度（手指）（一些运动但不影响 LMA 的定位），3 - 严重（手臂/腿）（需要握住 LMA 并给予额外剂量的诱导剂）。

研究人员将所有五个分数相加，得出 LMA 插入条件总分，范围从 0 到 12，总分越低表明 LMA 插入条件越有利。

表：喉罩气道插入评分。

变量 0 1 2

张嘴 完全部分不可能 插入容易 容易 困难 不可能 吞咽 无 部分完全 咳嗽 无 部分完全 喉痉挛 无 部分完全 运动 无 部分 总

LMA 袖带充气并连接到 Ayre 的 T 型接头的 Jackson-Rees 改进型。 有效通气是通过观察胸壁和气囊运动、听诊和二氧化碳图来确定的。

LMA 插入后立即、LMA 插入后 5、10 和 15 分钟，在手术室记录血压、心率和氧饱和度百分比。

在氧气中用异氟烷维持麻醉。 皮肤切口闭合后，在参与者仍处于深部麻醉状态下取出 LMA。