화이트보드가 환자 만족도에 미치는 영향

초기 품질 관리 연구.

연구 디자인.

병원의 상급 간호사, 레지던트 및 의사와 논의한 후 내과 및 외과 병동에서 환자 만족도에 대한 기본 품질 관리 연구를 수행하기로 합의했습니다. 설문 조사를 관리하기 위해 UBC 여름 학생을 고용했습니다. 연구의 초기 단계는 퇴원 당일 아침에 가족에게 이전에 검증된 설문지를 관리하는 것으로 구성되었습니다. 의료 CTU의 가족과 외과 가족도 포함되었습니다. 모든 정보는 대면 인터뷰를 통해 얻었습니다. 데이터베이스 또는 우편 설문지에서 데이터를 얻지 못했습니다.

입원 설문지. 설문지는 옥스퍼드 대학의 의료 서비스 연구 부서에서 개발했으며 이후 캐나다 병원에서 사용되었습니다. 설문지에는 입학 허가의 다양한 측면(예의, 의사소통, 편안함 등)을 다루는 8개의 하위 제목이 포함되어 있습니다. 각 소제목에는 5개의 질문이 있으며, 각각은 1(나쁨)에서 4(우수함)까지 점수가 매겨집니다. 결과는 각각 최대 20점의 8개의 개별 하위 점수와 총 160점의 점수입니다.

결과.

3개월 동안 내과 및 외과 병동에서 150 가족이 등록되었습니다. 어떤 부모도 연구 참여를 거부하지 않았습니다. 결과는 그래프 1에 요약되어 있습니다. 수술 환자와 내과 환자의 반응 패턴은 놀라울 정도로 비슷했습니다. 일반적으로 부모들은 어린이 병원에서의 치료에 만족하지만 그래프 1에서 볼 수 있듯이 개선해야 할 두 가지 분명한 영역이 있습니다. 첫 번째는 의료진과 부모 사이의 간단한 의사소통이었다. 두 번째이자 더 심각한 문제는 퇴원 과정에 대한 불만이었습니다(그래프에서 연속성으로 표시됨).

화이트보드에 대한 전향적 연구를 제안했습니다.

병원의 입원 치료 모델 위원회는 이러한 결과를 검토하고 의사 소통 및 퇴원 계획을 모두 개선하기 위한 프로토콜을 개발했습니다. 다행히도 첫 번째 연구 결과에 상당한 관심이 있었습니다. 이에 화이트보드 2단계 조사에 뜨거운 지지가 쏟아지고 있다. 간호사와 의료진은 많은 지원과 도움을 주었습니다. 이 새로운 프로토콜의 도입은 전향적 통제 방식으로 연구될 것입니다. 이 계획은 이 윤리 적용의 기초를 형성합니다. 연구의 세부 사항은 다음과 같습니다.

연구 환자:

환자 그룹은 초기 품질 관리 연구에서 사용된 것과 동일합니다. 개입 그룹은 의료 CTU 환자가 됩니다. 대조군은 수술 환자가 될 것입니다. 두 분야에서 의료진과 간호 인력의 전폭적인 지원이 있었습니다. 병원의 모든 병실에는 이미 화이트보드가 있지만 유체 균형 데이터를 수집하는 경우를 제외하고는 거의 사용되지 않습니다. 이 연구는 의료 병동에서 회진에 대한 공식화된 화이트보드 사용의 효과를 조사할 것입니다. 외과 병동에서는 화이트보드를 가끔 사용합니다. 일반적인 외과 병동 라운드 루틴에는 변경 사항이 없습니다.

연구 프로토콜:

첫 번째 단계는 표준화된 표제를 보드에 추가하는 것이었습니다. 이것은 이미 완료되었습니다. 게시판에는 환자 이름과 퇴원 예정일 외에도 의사, 간호사, 사회복지사 등 케어팀에 대한 세부 정보가 포함돼 있다. 칠판 하단에는 가족 질문을 위한 공간이 있고 그 옆에는 오늘의 계획을 위한 공간이 있습니다.

개선된 커뮤니케이션 프레임워크는 다음과 같이 구성됩니다.

1. 오전 회진에서는 아이의 관리에 대해 가족과 상의하고 그날의 치료 및 조사 계획을 화이트보드에 적는다.
2. 두 번째 단계는 하루가 끝날 때 화이트보드를 업데이트하는 것입니다. 간호팀은 연구의 이 부분에 전적으로 참여하고 있습니다. 아이의 병상 간호사는 오후에 가족과 함께 앉아 그날의 계획을 검토합니다. 누락되었거나 완료되지 않은 항목은 강조 표시되어 다음 날 아침 라운드에 표시됩니다. 다음으로 간호사는 가족에게 질문을 적어달라고 요청할 것입니다. 이들은 보드에 나열되고 라운드에서 우선적으로 논의될 것입니다.
3. 마지막으로, 퇴원 전 오후에 간호사는 부모가 집에 가기 전에 모든 우려 사항을 기록하도록 각별히 주의를 기울일 것입니다. 퇴원 계획에 관한 이러한 구체적인 질문은 다음날 아침 라운드에서 자세히 다루어질 것입니다.

수술 병동의 대조군 환자를 위한 일상적인 병동 일과는 변경되지 않습니다. 연구와 관련된 다른 조사는 없을 것입니다. 특히 실험실 또는 방사선 조사는 없을 것입니다.