Het effect van whiteboards op patiënttevredenheid

Eerste kwaliteitscontroleonderzoek.

Studie ontwerp.

Na overleg met senior verpleegkundigen, bewoners en artsen in het ziekenhuis, werd overeengekomen dat er een baseline kwaliteitscontroleonderzoek naar patiënttevredenheid zou worden uitgevoerd op de medische en chirurgische afdelingen. Een UBC-zomerstudent werd ingehuurd om de enquêtes af te nemen. De eerste fase van het onderzoek bestond uit het afnemen van een vooraf gevalideerde vragenlijst aan gezinnen op de ochtend van hun ontslagdag. Families op de medische CTU en ook chirurgische families werden opgenomen. Alle informatie is verkregen door middel van een persoonlijk interview. Er werden geen gegevens verkregen uit databanken of vragenlijsten per post.

Intramurale vragenlijst. De vragenlijst is ontwikkeld door de onderzoekseenheid voor gezondheidsdiensten van de Universiteit van Oxford en is vervolgens gebruikt in Canadese ziekenhuizen. De vragenlijst bevat acht subrubrieken die verschillende aspecten van de opname behandelen (beleefdheid, communicatie, comfort enz.). Binnen elke subkop zijn er vijf vragen, elk met een score van 1 (slecht) tot 4 (uitstekend). Het resultaat zijn acht afzonderlijke subscores, elk met een maximum van 20 punten, plus een totaalscore van 160 punten.

Resultaten.

Gedurende 3 maanden werden 150 gezinnen ingeschreven van de medische en chirurgische afdelingen. Geen enkele ouder weigerde deel te nemen aan het onderzoek. De resultaten zijn samengevat in grafiek 1. Het patroon van reacties bij de chirurgische en medische patiënten was verrassend vergelijkbaar. Over het algemeen zijn ouders tevreden over hun zorg in het kinderziekenhuis, maar zoals grafiek 1 laat zien, waren er twee duidelijke verbeterpunten. De eerste was eenvoudige communicatie tussen het zorgpersoneel en de ouders. Het tweede, en ernstiger probleem, was ontevredenheid over het ontslagproces (in de grafiek aangeduid als continuïteit).

Voorgestelde prospectieve studie van whiteboards.

De Inpatient Model of Care-commissie van het ziekenhuis heeft deze bevindingen beoordeeld en een protocol ontwikkeld om zowel de communicatie als de ontslagplanning te verbeteren. Gelukkig is er veel belangstelling voor de resultaten van het eerste onderzoek. Als gevolg hiervan is er enthousiaste steun voor de tweede fase van het onderzoek naar whiteboards. Verpleging en medisch personeel waren zeer behulpzaam en behulpzaam. De invoering van dit nieuwe protocol zal prospectief gecontroleerd worden bestudeerd - dit plan vormt de basis van deze ethische toepassing. De details van de studie zijn als volgt:

Bestudeer patiënten:

De patiëntgroepen zullen dezelfde zijn als die gebruikt zijn in het initiële kwaliteitscontroleonderzoek. De interventiegroep bestaat uit medische CTU-patiënten. De controlegroep bestaat uit chirurgische patiënten. Er is volledige steun van medisch en verplegend personeel op beide gebieden. Alle kamers in het ziekenhuis hebben al whiteboards, maar deze worden zelden gebruikt, behalve om gegevens over de vochtbalans te verzamelen. In het onderzoek wordt gekeken naar de effecten van een geformaliseerd gebruik van whiteboards op rondes op de medische afdelingen. Op de chirurgische afdelingen worden de whiteboards incidenteel gebruikt. Er verandert niets aan de gebruikelijke ronderoutine van de chirurgische afdeling.

Leerprotocool:

De eerste stap was het toevoegen van gestandaardiseerde koppen aan de borden. Dit is inmiddels afgerond. Naast de naam van de patiënt en de streefdatum van ontslag, bevat het bord details van het zorgteam, zoals arts, verpleegkundige en maatschappelijk werker. Onderaan het bord is een ruimte voor familievragen en daarnaast een ruimte voor de dagplanning.

Het verbeterde communicatiekader bestaat uit het volgende:

1. Tijdens de ochtendrondes wordt het management van het kind met het gezin besproken en wordt het dagplan voor behandeling en onderzoek op het whiteboard geschreven.
2. De tweede stap is om het whiteboard aan het einde van de dag bij te werken. Het verpleegkundig team is volop bezig met dit deel van het onderzoek. De bedverpleegkundige van het kind zal 's middags bij het gezin zitten en het dagplan doornemen. Alles wat is weggelaten of niet is voltooid, wordt gemarkeerd en naar voren gebracht tijdens de rondes van de volgende ochtend. Vervolgens zal de verpleegkundige de familie vragen eventuele vragen op te schrijven. Deze worden op het bord vermeld en zullen tijdens rondes met prioriteit worden besproken.
3. Ten slotte zal de verpleegkundige op de middag voor het ontslag van een kind er met name op letten dat de ouders al hun zorgen opschrijven voordat ze naar huis gaan. Deze specifieke vragen met betrekking tot de losplanning zullen de volgende ochtend in detail worden behandeld tijdens de rondes.

Er zullen geen wijzigingen worden aangebracht in de gebruikelijke afdelingsroutine voor controlepatiënten op de chirurgische afdeling. Er zullen geen andere onderzoeken aan het onderzoek verbonden zijn. Er zullen met name geen laboratorium- of radiologische onderzoeken plaatsvinden.