Effekten av tavler på pasienttilfredshet

Innledende kvalitetskontrollstudie.

Studere design.

Etter diskusjon med overordnede sykepleiere, beboere og leger på sykehuset, ble det enighet om at en baseline kvalitetskontrollstudie av pasienttilfredshet skulle gjennomføres på medisinske og kirurgiske avdelinger. En sommerstudent fra UBC ble ansatt for å administrere undersøkelsene. Den innledende fasen av studien besto av å administrere et tidligere validert spørreskjema til familier om morgenen utskrivelsesdagen. Familier på medisinsk CTU og også kirurgiske familier ble inkludert. All informasjon ble innhentet ved ansikt til ansikt intervju. Ingen data ble innhentet fra databaser eller postale spørreskjemaer.

Innlagt spørreskjema. Spørreskjemaet er utviklet av helsetjenestens forskningsenhet fra University of Oxford og har senere blitt brukt på kanadiske sykehus. Spørreskjemaet inneholder åtte underoverskrifter som dekker ulike aspekter ved innleggelsen (høflighet, kommunikasjon, komfort osv.). Innenfor hver underoverskrift er det fem spørsmål, hver får poeng fra 1 (dårlig) til 4 (utmerket). Resultatet er åtte separate delpoeng, hver med maksimalt 20 poeng, pluss en totalscore på 160 poeng.

Resultater.

Over 3 måneder ble 150 familier registrert fra medisinske og kirurgiske avdelinger. Ingen foreldre nektet å delta på studiet. Resultatene er oppsummert i graf 1. Svarmønsteret hos de kirurgiske og medisinske pasientene var overraskende likt. Generelt er foreldre fornøyde med omsorgen ved barnesykehuset, men som graf 1 viser, var det to åpenbare forbedringsområder. Den første var enkel kommunikasjon mellom helsepersonell og foreldrene. Det andre, og mer alvorlige problemet, var misnøye med utslippsprosessen (merket som kontinuitet på grafen).

Foreslått prospektiv studie av tavler.

Sykehusets pasientmodell for omsorgskomité gjennomgikk disse funnene og utviklet en protokoll med sikte på å forbedre både kommunikasjon og utskrivningsplanlegging. Heldigvis har det vært betydelig interesse for resultatene av den første studien. Som et resultat er det entusiastisk støtte for andre trinns undersøkelse av tavler. Sykepleie- og helsepersonell har vært veldig støttende og hjelpsomme. Innføringen av denne nye protokollen vil bli studert på en prospektiv kontrollert måte - denne planen danner grunnlaget for denne etikkapplikasjonen. Detaljene i studien er som følger:

Studiepasienter:

Pasientgruppene vil være de samme som ble brukt i den innledende kvalitetskontrollstudien. Intervensjonsgruppen vil være medisinske CTU-pasienter. Kontrollgruppen vil være kirurgiske pasienter. Det har vært full støtte fra lege- og pleiepersonell på begge områder. Alle rom på sykehuset har allerede tavler, men de brukes sjelden bortsett fra å samle inn væskebalansedata. Studien skal undersøke effekten av en formalisert bruk av tavle på runder i medisinske avdelinger. På kirurgiske avdelinger brukes tavlene ved anledning. Det blir ingen endring i den vanlige kirurgiske avdelingsrunden.

Studieprotokoll:

Det første trinnet har vært å legge til standardiserte overskrifter til tavlene. Dette er allerede gjennomført. Bortsett fra pasientens navn og måldato for utskrivning, inkluderer styret detaljer om omsorgsteamet som lege, sykepleier og sosialarbeider. Nederst på tavlen er det plass for familiespørsmål, og ved siden av er det plass for dagens opplegg.

Det forbedrede kommunikasjonsrammeverket vil bestå av følgende:

1. På morgenrunder vil barnets ledelse diskuteres med familien og dagens plan for behandling og undersøkelser skrives på tavlen.
2. Det andre trinnet vil være å oppdatere tavlen på slutten av dagen. Sykepleieteamet er fullt engasjert i denne delen av studiet. Barnets sengepleier vil sitte sammen med familien på ettermiddagen og gjennomgå dagens plan. Alt som er utelatt eller ufullført vil bli uthevet og tatt opp på neste morgens runder. Deretter vil sykepleieren be familien skrive ned eventuelle spørsmål. Disse vil bli oppført på styret og vil prioriteres å bli diskutert i runder.
3. Til slutt, på ettermiddagen før et barns utskrivning, vil sykepleieren passe spesielt godt på at foreldrene skriver ned alle bekymringene sine før de går hjem. Disse spesifikke spørsmålene vedrørende utslippsplanlegging vil bli behandlet i detalj ved runder neste morgen.

Det vil ikke bli gjort endringer i vanlig avdelingsrutine for kontrollpasienter på kirurgisk avdeling. Det vil ikke være andre undersøkelser knyttet til studien. Spesielt vil det ikke være laboratorie- eller radiologiske undersøkelser.