Die Wirkung von Whiteboards auf die Patientenzufriedenheit

Erststudie zur Qualitätskontrolle.

Studiendesign.

Nach Gesprächen mit leitenden Pflegekräften, Bewohnern und Ärzten des Krankenhauses wurde vereinbart, dass eine grundlegende Qualitätskontrollstudie zur Patientenzufriedenheit auf den medizinischen und chirurgischen Stationen durchgeführt wird. Ein UBC-Sommerstudent wurde eingestellt, um die Umfragen zu verwalten. Die erste Phase der Studie bestand darin, den Familien am Morgen ihres Entlassungstages einen zuvor validierten Fragebogen auszuhändigen. Familien auf der medizinischen CTU und auch chirurgische Familien wurden eingeschlossen. Alle Informationen wurden durch persönliche Gespräche gewonnen. Es wurden keine Daten aus Datenbanken oder postalischen Fragebögen erhoben.

Stationärer Fragebogen. Der Fragebogen wurde von der Health Services Research Unit der University of Oxford entwickelt und anschließend in kanadischen Krankenhäusern eingesetzt. Der Fragebogen enthält acht Unterüberschriften, die verschiedene Aspekte der Aufnahme abdecken (Höflichkeit, Kommunikation, Komfort usw.). Innerhalb jeder Unterüberschrift gibt es fünf Fragen, die jeweils mit 1 (schlecht) bis 4 (ausgezeichnet) bewertet werden. Das Ergebnis sind acht separate Teilnoten mit jeweils maximal 20 Punkten plus einer Gesamtpunktzahl von 160 Punkten.

Ergebnisse.

Über 3 Monate wurden 150 Familien aus den medizinischen und chirurgischen Stationen aufgenommen. Kein Elternteil weigerte sich, an der Studie teilzunehmen. Die Ergebnisse sind in Grafik 1 zusammengefasst. Das Reaktionsmuster bei den chirurgischen und medizinischen Patienten war überraschend ähnlich. Im Allgemeinen sind die Eltern mit ihrer Versorgung im Kinderkrankenhaus zufrieden, aber wie Grafik 1 zeigt, gab es zwei offensichtliche Bereiche für Verbesserungen. Die erste war eine einfache Kommunikation zwischen dem Gesundheitspersonal und den Eltern. Das zweite und schwerwiegendere Problem war die Unzufriedenheit mit dem Entlastungsprozess (in der Grafik als Kontinuität gekennzeichnet).

Vorgeschlagene prospektive Studie von Whiteboards.

Das Komitee für das stationäre Behandlungsmodell des Krankenhauses überprüfte diese Ergebnisse und entwickelte ein Protokoll, das darauf abzielt, sowohl die Kommunikation als auch die Entlassungsplanung zu verbessern. Erfreulicherweise gab es großes Interesse an den Ergebnissen der ersten Studie. Als Ergebnis gibt es begeisterte Unterstützung für die Untersuchung der Whiteboards in der zweiten Phase. Pflegepersonal und medizinisches Personal waren sehr unterstützend und hilfsbereit. Die Einführung dieses neuen Protokolls wird prospektiv kontrolliert untersucht – dieser Plan bildet die Grundlage dieses Ethikantrags. Die Details der Studie sind wie folgt:

Studienpatienten:

Die Patientengruppen werden die gleichen sein, die in der anfänglichen Qualitätskontrollstudie verwendet wurden. Die Interventionsgruppe werden medizinische CTU-Patienten sein. Die Kontrollgruppe werden chirurgische Patienten sein. In beiden Bereichen gab es volle Unterstützung durch medizinisches und pflegerisches Personal. Alle Räume im Krankenhaus haben bereits Whiteboards, aber sie werden selten verwendet, außer um Daten zum Flüssigkeitshaushalt zu sammeln. Die Studie untersucht die Auswirkungen eines formalisierten Einsatzes von Whiteboards auf die Visite in den Krankenstationen. In den chirurgischen Stationen werden die Whiteboards vereinzelt eingesetzt. Am üblichen chirurgischen Visitenablauf ändert sich nichts.

Studienprotokoll:

Der erste Schritt bestand darin, den Boards standardisierte Überschriften hinzuzufügen. Dies ist bereits abgeschlossen. Neben dem Namen des Patienten und dem angestrebten Entlassungsdatum enthält die Tafel Angaben zum Pflegeteam wie Arzt, Krankenschwester und Sozialarbeiter. Am unteren Rand der Tafel befindet sich ein Feld für Familienfragen und daneben ein Feld für den Tagesplan.

Der verbesserte Kommunikationsrahmen wird aus Folgendem bestehen:

1. Bei der Morgenvisite wird das Management des Kindes mit der Familie besprochen und der Behandlungs- und Untersuchungsplan für den Tag an die Tafel geschrieben.
2. Der zweite Schritt besteht darin, das Whiteboard am Ende des Tages zu aktualisieren. Das Pflegeteam ist voll in diesen Teil der Studie eingebunden. Die Kinderkrankenschwester wird am Nachmittag mit der Familie zusammensitzen und den Tagesplan besprechen. Alles, was ausgelassen oder nicht abgeschlossen wurde, wird hervorgehoben und bei den Runden am nächsten Morgen zur Sprache gebracht. Als nächstes wird die Krankenschwester die Familie bitten, alle Fragen aufzuschreiben. Diese werden auf der Tafel aufgeführt und in den Runden vorrangig diskutiert.
3. Schließlich achtet die Pflegekraft am Nachmittag vor der Entlassung eines Kindes besonders darauf, dass die Eltern alle ihre Bedenken aufschreiben, bevor sie nach Hause gehen. Diese speziellen Fragen zur Entlassungsplanung werden in der Visite am nächsten Morgen ausführlich behandelt.

Für Kontrollpatienten auf der chirurgischen Station ergeben sich keine Änderungen am gewohnten Stationsablauf. Es werden keine weiteren Untersuchungen im Zusammenhang mit der Studie durchgeführt. Insbesondere finden keine Labor- oder radiologischen Untersuchungen statt.