El efecto de las pizarras en la satisfacción del paciente

Estudio de control de calidad inicial.

Diseño del estudio.

Después de discutirlo con las enfermeras principales, los residentes y los médicos del hospital, se acordó que se llevaría a cabo un estudio de control de calidad de referencia sobre la satisfacción del paciente en las salas médicas y quirúrgicas. Se contrató a un estudiante de verano de la UBC para administrar las encuestas. La etapa inicial del estudio consistió en administrar un cuestionario previamente validado a las familias en la mañana del día del alta. Se incluyeron familias en la UTC médica y también familias quirúrgicas. Toda la información se obtuvo mediante entrevista cara a cara. No se obtuvieron datos de bases de datos ni cuestionario postal.

Cuestionario de hospitalización. El cuestionario fue desarrollado por la unidad de investigación de servicios de salud de la Universidad de Oxford y posteriormente se ha utilizado en hospitales canadienses. El cuestionario contiene ocho subtítulos que cubren diferentes aspectos de la admisión (cortesía, comunicación, comodidad, etc.). Dentro de cada subtítulo hay cinco preguntas, cada una se califica de 1 (pobre) a 4 (excelente). El resultado son ocho subpuntuaciones separadas, cada una con un máximo de 20 puntos, más una puntuación total de 160 puntos.

Resultados.

Durante 3 meses, se inscribieron 150 familias de las salas médicas y quirúrgicas. Ningún padre se negó a ingresar al estudio. Los resultados se resumen en el gráfico 1. El patrón de respuestas en los pacientes quirúrgicos y médicos fue sorprendentemente similar. En general, los padres están satisfechos con su atención en el Children's Hospital pero, como muestra el gráfico 1, había dos áreas obvias de mejora. El primero fue la comunicación simple entre el personal de atención médica y los padres. El segundo problema, y ​​más grave, fue la insatisfacción con el proceso de alta (etiquetado como continuidad en el gráfico).

Propuesta de estudio prospectivo de pizarras.

El comité del modelo de atención para pacientes hospitalizados del hospital revisó estos hallazgos y desarrolló un protocolo destinado a mejorar tanto la comunicación como la planificación del alta. Afortunadamente, ha habido un interés considerable en los resultados del primer estudio. Como resultado, existe un apoyo entusiasta para la investigación de la segunda etapa de las pizarras. El personal médico y de enfermería ha sido de gran apoyo y ayuda. La introducción de este nuevo protocolo se estudiará de forma prospectiva y controlada; este plan forma la base de esta aplicación ética. Los detalles del estudio son los siguientes:

Pacientes del estudio:

Los grupos de pacientes serán los mismos que se utilizaron en el estudio de control de calidad inicial. El grupo de intervención serán pacientes de UTC médicos. El grupo control serán los pacientes quirúrgicos. Ha habido un apoyo total del personal médico y de enfermería en ambas áreas. Todas las habitaciones del hospital ya tienen pizarras blancas, pero rara vez se usan, excepto para recopilar datos de balance de líquidos. El estudio examinará los efectos de un uso formalizado de pizarras blancas en rondas en las salas médicas. En las salas de cirugía las pizarras se utilizan de forma puntual. No habrá cambios en la rutina habitual de la sala quirúrgica.

Protocolo de estudio:

El primer paso ha sido agregar encabezados estandarizados a los tableros. Esto ya se ha completado. Además del nombre del paciente y la fecha prevista de alta, el tablero incluye detalles del equipo de atención, como el médico, la enfermera y el trabajador social. En la parte inferior de la pizarra hay un espacio para las preguntas de la familia y luego, al lado, hay un espacio para el plan del día.

El marco de comunicación mejorado consistirá en lo siguiente:

1. En las rondas de la mañana, se discutirá el manejo del niño con la familia y se escribirá en la pizarra el plan del día para el tratamiento y las investigaciones.
2. El segundo paso será actualizar la pizarra al final del día. El equipo de enfermería está totalmente comprometido con esta parte del estudio. La enfermera del lado de la cama del niño se sentará con la familia por la tarde y revisará el plan del día. Todo lo que se haya omitido o no se haya completado se resaltará y se mencionará en las rondas de la mañana siguiente. A continuación, la enfermera le pedirá a la familia que escriba cualquier pregunta. Estos se enumerarán en la pizarra y serán una prioridad para ser discutidos en las rondas.
3. Por último, la tarde anterior al alta del niño, la enfermera se asegurará de que los padres anoten todas sus preocupaciones antes de irse a casa. Estas preguntas específicas sobre la planificación del alta se abordarán en detalle en las rondas de la mañana siguiente.

No se realizarán cambios en la rutina habitual de la sala para los pacientes de control en la sala de cirugía. No habrá otras investigaciones asociadas con el estudio. En particular, no habrá investigaciones de laboratorio o radiológicas.