L'effetto delle lavagne sulla soddisfazione del paziente

Studio di controllo qualità iniziale.

Progettazione dello studio.

Dopo aver discusso con gli infermieri senior, i residenti e i medici dell'ospedale, è stato concordato che nei reparti medici e chirurgici sarebbe stato condotto uno studio di controllo della qualità di base sulla soddisfazione del paziente. Uno studente estivo dell'UBC è stato assunto per amministrare i sondaggi. La fase iniziale dello studio è consistita nella somministrazione alle famiglie, la mattina del giorno della dimissione, di un questionario precedentemente validato. Sono state incluse le famiglie del CTU medico e anche le famiglie chirurgiche. Tutte le informazioni sono state ottenute tramite interviste faccia a faccia. Nessun dato è stato ottenuto da banche dati o questionari postali.

Questionario per il ricovero. Il questionario è stato sviluppato dall'unità di ricerca sui servizi sanitari dell'Università di Oxford ed è stato successivamente utilizzato negli ospedali canadesi. Il questionario contiene otto sottointestazioni che coprono diversi aspetti dell'ammissione (cortesia, comunicazione, comfort, ecc.). All'interno di ogni sottotitolo ci sono cinque domande, ognuna con un punteggio da 1 (scarso) a 4 (eccellente). Il risultato sono otto punteggi parziali separati, ciascuno con un massimo di 20 punti, più un punteggio totale di 160 punti.

Risultati.

In 3 mesi sono state arruolate 150 famiglie dai reparti di medicina e chirurgia. Nessun genitore ha rifiutato di entrare nello studio. I risultati sono riassunti nel grafico 1. Il modello delle risposte nei pazienti chirurgici e medici era sorprendentemente simile. In generale, i genitori sono soddisfatti delle cure prestate al Children's Hospital ma, come mostra il grafico 1, c'erano due ovvie aree di miglioramento. Il primo era la semplice comunicazione tra il personale sanitario ei genitori. Il secondo, e più grave problema, era l'insoddisfazione per il processo di dimissione (etichettato come continuità nel grafico).

Studio prospettico proposto di lavagne bianche.

Il comitato per il modello di cura ospedaliero dell'ospedale ha esaminato questi risultati e ha sviluppato un protocollo volto a migliorare sia la comunicazione che la pianificazione delle dimissioni. Fortunatamente, c'è stato un notevole interesse per i risultati del primo studio. Di conseguenza, c'è un supporto entusiastico per la seconda fase dell'indagine sulle lavagne bianche. Il personale infermieristico e medico è stato di grande supporto e aiuto. L'introduzione di questo nuovo protocollo sarà studiata in modo prospettico controllato - questo piano costituisce la base di questa applicazione etica. I dettagli dello studio sono i seguenti:

Pazienti dello studio:

I gruppi di pazienti saranno gli stessi utilizzati nello studio di controllo qualità iniziale. Il gruppo di intervento sarà composto da pazienti medici del CTU. Il gruppo di controllo sarà composto da pazienti chirurgici. C'è stato pieno supporto da parte del personale medico e infermieristico in entrambe le aree. Tutte le stanze dell'ospedale dispongono già di lavagne bianche, ma vengono utilizzate raramente se non per raccogliere dati sull'equilibrio idrico. Lo studio esaminerà gli effetti di un uso formalizzato delle lavagne sui turni nei reparti medici. Nei reparti chirurgici le lavagne vengono utilizzate saltuariamente. Non ci saranno modifiche alla consueta routine del giro di reparto chirurgico.

Protocollo di studio:

Il primo passo è stato quello di aggiungere intestazioni standardizzate alle bacheche. Questo è già stato completato. Oltre al nome del paziente e alla data prevista per la dimissione, la scheda include i dettagli del team di assistenza come medico, infermiere e assistente sociale. Nella parte inferiore del tabellone c'è uno spazio per le domande familiari, e poi accanto c'è uno spazio per il programma della giornata.

Il quadro di comunicazione migliorato sarà costituito da quanto segue:

1. Durante i turni mattutini, la gestione del bambino sarà discussa con la famiglia e il programma della giornata per il trattamento e le indagini sarà scritto sulla lavagna.
2. Il secondo passo sarà aggiornare la lavagna alla fine della giornata. Il team infermieristico è pienamente impegnato in questa parte dello studio. L'infermiera a letto del bambino si siederà con la famiglia nel pomeriggio e rivedrà il programma della giornata. Tutto ciò che è stato tralasciato o incompleto verrà evidenziato e ripreso nei turni del mattino successivo. Successivamente, l'infermiera chiederà alla famiglia di annotare eventuali domande. Questi saranno elencati sul tabellone e saranno una priorità da discutere durante i turni.
3. Infine, nel pomeriggio prima della dimissione del bambino, l'infermiera si prenderà cura di assicurarsi che i genitori scrivano tutte le loro preoccupazioni prima di tornare a casa. Queste domande specifiche riguardanti la pianificazione delle dimissioni saranno affrontate in dettaglio durante i turni della mattina seguente.

Non verranno apportate modifiche alla consueta routine di reparto per i pazienti di controllo nel reparto chirurgico. Non ci saranno altre indagini associate allo studio. In particolare, non ci saranno indagini di laboratorio o radiologiche.