A táblák hatása a betegek elégedettségére

Kezdeti minőség-ellenőrzési tanulmány.

Dizájnt tanulni.

A kórház vezető ápolóival, rezidenseivel és orvosaival folytatott megbeszélést követően megállapodtak abban, hogy az egészségügyi és sebészeti osztályokon elvégzik a betegek elégedettségére vonatkozó alapminőség-ellenőrzési vizsgálatot. A felmérések lebonyolítására felvettek egy UBC nyári diákot. A vizsgálat kezdeti szakasza abból állt, hogy egy korábban validált kérdőívet adtunk ki a családoknak az elbocsátás napjának reggelén. Az orvosi CTU-n lévő családok és a sebészcsaládok is ide tartoztak. Minden információt személyes interjú során szereztek be. Adatbázisokból vagy postai kérdőívből nem származott adat.

Fekvőbeteg kérdőív. A kérdőívet az Oxfordi Egyetem egészségügyi szolgáltatásokkal foglalkozó kutatóegysége dolgozta ki, és ezt követően kanadai kórházakban használták. A kérdőív nyolc alcímet tartalmaz, amelyek a felvételi különböző szempontjait fedik le (udvariasság, kommunikáció, kényelem stb.). Minden alcímen belül öt kérdés található, mindegyik 1-től (rossz) 4-ig (kiváló) pontozható. Az eredmény nyolc különálló részpontszám, egyenként maximum 20 ponttal, plusz 160 pont összpontszámmal.

Eredmények.

3 hónap alatt 150 családot írattak be az orvosi és sebészeti osztályokról. Egyetlen szülő sem volt hajlandó belépni a tanulmányba. Az eredményeket az 1. grafikon foglalja össze. A sebészeti és orvosi betegek válaszmintája meglepően hasonló volt. Általánosságban elmondható, hogy a szülők elégedettek a Gyermekkórházban nyújtott ellátásukkal, de amint az 1. grafikon mutatja, két nyilvánvaló fejlesztési terület volt. Az első az egészségügyi dolgozók és a szülők közötti egyszerű kommunikáció volt. A második, és még komolyabb probléma a mentesítési folyamattal való elégedetlenség volt (a grafikonon folytonosságként jelölve).

A táblák prospektív tanulmánya.

A kórház fekvőbeteg-ellátási modell bizottsága felülvizsgálta ezeket az eredményeket, és protokollt dolgozott ki, amely mind a kommunikáció, mind az elbocsátási tervezés javítását célozta. Szerencsére jelentős érdeklődés mutatkozott az első vizsgálat eredményei iránt. Ennek eredményeként lelkesen támogatják a táblák második szakaszának vizsgálatát. Az ápolók és az egészségügyi dolgozók nagyon támogattak és segítőkészek. Ennek az új protokollnak a bevezetését előretekintően ellenőrzött módon tanulmányozzuk – ez a terv képezi ennek az etikai pályázatnak az alapját. A tanulmány részletei a következők:

Vizsgált betegek:

A betegcsoportok ugyanazok, mint a kezdeti minőség-ellenőrzési vizsgálatban. Az intervenciós csoport az orvosi CTU-s betegekből áll. A kontrollcsoport a műtéti betegek lesznek. Mindkét területen teljes körű támogatást kapott az egészségügyi és ápolószemélyzet. A kórház minden helyiségében már van tábla, de ritkán használják, kivéve a folyadékmérleg adatok gyűjtésére. A tanulmány megvizsgálja a táblák hivatalos használatának hatásait az orvosi osztályokon. A sebészeti osztályokon alkalmanként használják a táblákat. A szokásos sebészeti osztályon nem lesz változás.

Vizsgálati protokoll:

Az első lépés az volt, hogy szabványosított címsorokat adunk a táblákhoz. Ez már elkészült. A beteg nevén és az elbocsátási céldátumon kívül a táblán a gondozási csapat adatai is szerepelnek, például orvos, ápolónő és szociális munkás. A tábla alján van egy hely a családi kérdéseknek, majd mellette a napi terv helye.

A továbbfejlesztett kommunikációs keret a következőkből áll majd:

1. A délelőtti körökben megbeszélik a családdal a gyermek kezelését, és felírják a táblára a napi kezelési és kivizsgálási tervet.
2. A második lépés a tábla frissítése a nap végén. Az ápolói csapat teljes mértékben részt vesz a vizsgálat ezen részében. A gyermekágy melletti ápolónő délután a családdal ül, és áttekinti a napi tervet. Bármi, ami kimaradt vagy nem fejeződött be, kiemelésre kerül, és előkerül a következő reggeli fordulókon. Ezután a nővér megkéri a családot, hogy írjon le minden kérdést. Ezek felkerülnek a táblára, és a fordulókon megvitatandók prioritásként.
3. Végül a gyermek elbocsátása előtti délutánon az ápolónő különös gondot fordít arra, hogy a szülők leírják minden aggályukat, mielőtt hazamennének. Ezekkel a mentesítési tervezéssel kapcsolatos konkrét kérdésekkel a következő délelőtti fordulókon részletesen foglalkozunk.

A sebészeti osztályon lévő kontroll betegek szokásos osztályán nem történik változás. A tanulmányhoz nem kapcsolódik más vizsgálat. Különösen nem lesznek laboratóriumi vagy radiológiai vizsgálatok.