Whiteboardtavlors effekt på patientnöjdhet

Inledande kvalitetskontrollstudie.

Studera design.

Efter diskussion med äldre sjuksköterskor, boende och läkare på sjukhuset kom man överens om att en baslinjestudie av kvalitetskontroll av patientnöjdhet skulle genomföras på de medicinska och kirurgiska avdelningarna. En UBC sommarstudent anställdes för att administrera undersökningarna. Det inledande skedet av studien bestod av att administrera ett tidigare validerat frågeformulär till familjer på morgonen av utskrivningsdagen. Familjer på den medicinska CTU och även kirurgiska familjer inkluderades. All information inhämtades genom intervjuer ansikte mot ansikte. Inga data erhölls från databaser eller postenkäter.

Enkät för slutenvård. Enkäten har utvecklats av forskningsenheten för hälsotjänster från University of Oxford och har därefter använts på kanadensiska sjukhus. Frågeformuläret innehåller åtta underrubriker som täcker olika aspekter av antagningen (artighet, kommunikation, komfort etc). Inom varje underrubrik finns fem frågor, var och en får poäng från 1 (dåligt) till 4 (utmärkt). Resultatet är åtta separata delpoäng, var och en med maximalt 20 poäng, plus en totalpoäng på 160 poäng.

Resultat.

Under 3 månader skrevs 150 familjer in från de medicinska och kirurgiska avdelningarna. Inga föräldrar vägrade gå in i studien. Resultaten sammanfattas i diagram 1. Svarsmönstret hos de kirurgiska och medicinska patienterna var förvånansvärt lika. Generellt sett är föräldrar nöjda med sin vård på Barnsjukhuset, men som diagram 1 visar fanns det två uppenbara förbättringsområden. Den första var enkel kommunikation mellan vårdpersonal och föräldrarna. Det andra, och allvarligare problemet, var missnöje med utskrivningsprocessen (märkt som kontinuitet på grafen).

Föreslagen prospektiv studie av whiteboards.

Sjukhusets kommitté för slutenvårdsmodell granskade dessa fynd och utvecklade ett protokoll som syftar till att förbättra både kommunikationen och utskrivningsplaneringen. Lyckligtvis har det funnits ett stort intresse för resultaten av den första studien. Som ett resultat finns det ett entusiastisk stöd för den andra etappens utredning av whiteboardtavlor. Vård- och sjukvårdspersonal har varit mycket stödjande och hjälpsamma. Införandet av detta nya protokoll kommer att studeras på ett prospektivt kontrollerat sätt - denna plan utgör grunden för denna etikapplikation. Detaljerna i studien är följande:

Studiepatienter:

Patientgrupperna kommer att vara desamma som används i den inledande kvalitetskontrollstudien. Interventionsgruppen kommer att vara medicinska CTU-patienter. Kontrollgruppen kommer att vara kirurgiska patienter. Det har varit fullt stöd från sjukvårds- och vårdpersonal inom båda områdena. Alla rum på sjukhuset har redan whiteboardtavlor men de används sällan förutom för att samla in vätskebalansdata. Studien ska undersöka effekterna av en formaliserad användning av whiteboardtavlor på rundor på de medicinska avdelningarna. På de kirurgiska avdelningarna används whiteboardtavlor vid enstaka tillfällen. Det kommer inte att ske någon förändring av den vanliga rutinen för operationsavdelningen.

Studieprotokoll:

Det första steget har varit att lägga till standardiserade rubriker till tavlorna. Detta har redan slutförts. Förutom patientens namn och måldatum för utskrivning innehåller styrelsen uppgifter om vårdteamet som läkare, sjuksköterska och socialarbetare. Längst ner på tavlan finns ett utrymme för familjefrågor, och bredvid det finns ett utrymme för dagens upplägg.

Det förbättrade kommunikationsramverket kommer att bestå av följande:

1. På morgonrundor kommer barnets hantering att diskuteras med familjen och dagens plan för behandling och utredningar kommer att skrivas på whiteboardtavlan.
2. Det andra steget blir att uppdatera whiteboardtavlan i slutet av dagen. Sjukskötersketeamet är fullt engagerade i denna del av studien. Barnets sängsköterska sitter med familjen på eftermiddagen och går igenom dagens plan. Allt som har utelämnats eller ej slutförts kommer att markeras och tas upp på följande morgons rundor. Därefter kommer sjuksköterskan att be familjen att skriva ner eventuella frågor. Dessa kommer att listas på tavlan och kommer att prioriteras att diskuteras vid omgångar.
3. Slutligen, på eftermiddagen före ett barns utskrivning, kommer sjuksköterskan att vara särskilt noga med att se till att föräldrarna skriver ner alla sina bekymmer innan de går hem. Dessa specifika frågor om utsläppsplanering kommer att behandlas i detalj vid omgångarna följande morgon.

Det kommer inte att göras några ändringar i den vanliga avdelningsrutinen för kontrollpatienter på kirurgiska avdelningen. Det kommer inte att finnas några andra undersökningar kopplade till studien. I synnerhet kommer det inte att göras några laboratorie- eller radiologiska undersökningar.